西安医学院第一附属医院 三级甲等

“您好，您哪里不舒服？请坐下慢慢说。”

“大夫啊，不能坐啊，我这屁股一挨凳子就痛，还经常便秘，很是烦恼。上班都不能坐着办公，老被同事误认为我得了痔疮，尴尬得不行。”

刘姐是一位办公室白领，每天坐着办公十多个小时。1年来，屁股呈间断性的疼痛，近期由于频繁地加班加点，屁股疼痛加重了，不能坐下办公，只能站着办公，使她产生了一系列烦恼。

刘姐来到西安医学院第一附属医院疼痛科就诊，经方海博医生仔细查体后，给出的倾向性诊断为：尾骨疼痛综合征。经骶尾部MRI排除了尾骨或骶尾关节的损伤、骶尾关节炎、感染、肿瘤及尾骨畸形等因素。在舒雅主任医师的指导下，给予刘姐行疼痛科特色诊疗方案——超声引导下奇神经节阻滞治疗。预备治疗方案为神经射频调控治疗。经过3次超声引导下奇神经节阻滞治疗后，刘姐的疼痛NRS评分由入院时的6-7分降为0-1分。坐下来，已不再是刘姐的烦恼与尴尬了！

01什么是尾骨？

尾骨也称为尾椎骨，尾骨是人体脊椎骨中最下端的骨骼，一般由3-5块退化的骨块融合而成。为底下尖，上端偏宽大，形似三角锥形的骨，上方以软骨和韧带与骶椎连接，两侧借骨盆的韧带、尾椎肌、提肛肌等组织与两侧髂骨相连。由于尾椎附近有较多韧带、肌肉附着，在长期摩擦等因素后，患者臀局部易发生局部炎症，引起臀部疼痛等不适。除此，尾椎骨后侧皮肤较薄弱，若发生蹲坐等外伤时易导致尾椎骨骨折。由于女性骨盆腔较男性更为宽扁，因此在跌坐时尾椎骨相对容易损伤。

02什么是尾骨疼痛综合征？

尾骨疼痛综合征(coccygodyniasyndrome),即尾骨部、骶骨下部及其相邻肌肉或其他软组织疼痛,可由发生在该部的多种病变或损伤所致,如尾骨或骶尾关节的损伤、骶尾关节炎、感染、肿瘤及尾骨畸形等。无明显病因者,多因长期紧张坐位工作,或习惯性不良坐姿造成，其特点为长时间坐位或从坐位起立时或挤压尾骨尖端时疼痛加重,多见于女性。随着人们生活节奏的加快,电脑办公方式造成的长时间的坐姿体位与精神紧张是当今白领阶层生活的通弊,因骶尾部慢性局限性、无明确疼痛点,而有难以言状的骶尾部疼痛及坠胀感的患者逐年增多。

03怎样预防尾骨疼痛综合征？

1.日常应注意避免久坐，选择中间凹陷能减轻尾部压力的坐垫，每1个小时起身活动。2.尾骨损伤后，应避免剧烈活动，尤其防止往后跌倒，以免损伤加重。3.如果坐硬板凳时疼痛加重，可趴俯减轻尾骨压力，或使用柔软厚坐垫缓解。4.产妇分娩后尾骨疼痛，可采用侧卧位，减轻尾部压力，或使用软坐垫减轻压力。5.尾骨畸形在临床也较为常见，应注意避免久坐，使用软垫，如果反复发作尾骨疼痛，可以行超声引导下奇神经节阻滞治疗及神经射频治疗，必要时也可手术切除。

作者：疼痛科王媛