西安医学院第一附属医院 三级甲等

近期，西安医学院第一附属医院再次成功开展针对房颤的“一站式”手术（射频消融术+左心耳封堵术式），为患者通过单次微创手术、单次微创入路，一举两得完成了房颤领域的两种手术术式。治标又治本，消“颤”又防“栓”。

54岁的高师傅，反复房颤发作近3年，曾发生脑梗死一次，多次外院查24小时动态心电图均提示阵发性房颤。近一个月，高师傅房颤发作频繁，经过药物治疗效果欠佳，房颤仍反复发作。频繁出现的心悸和全身疲劳无力，令高师傅感到恐慌焦虑，为寻求进一步检查及治疗，遂来到西安医学院第一附属医院就诊并入住心血管内科二病区。张安吉主任详细询问病史及了解相关检查资料后，分析该患者为阵发性房颤、冠心病，心脏彩超提示左房正常范围，遂和家属沟通建议行房颤射频消融术+左心耳封堵术治疗。术后患者病情平稳，无胸痛、心悸、气短等不适。目前已顺利出院。

张安吉主任介绍，该患者有阵发性房颤，冠心病病史，长期口服抗血小板及抗凝药，曾发生过脑卒中1次，CHA2DS2-VASc抗凝评分为6分（房颤患者评分方法，最高评分为9分，评分≥2者则需接受抗凝治疗），HAS-BLED出血评分为3分（房颤出血评分系统≥3的视为高危患者），提示应用抗凝治疗过程中存在高危的出血风险。

术前介入团队经过详细的讨论和评估，制定合适的治疗策略，决定选择‘房颤消融+左心耳封堵’一站式治疗方案。房颤消融可最大限度地使患者恢复正常心律，避免反复房颤发作；左心耳封堵术是目前全球预防房颤患者卒中的治疗最新趋势，它能有效减少房颤患者发生卒中的病死率、致残率，同时减少出血的发生。因此，两者同时开展，既为患者治疗房颤的同时，又在一定程度上预防了中风复发。

心房颤动是一种常见的快速心律失常，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。

Framingham研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5～1.9倍。心房颤动最常见的危害在于心悸及卒中，前者因房颤频率过快导致心动过速发作所致；后者则由于左心房房颤电学紊乱、血液形成湍流，最终导致左心耳内血流瘀滞形成血栓。

两种手术的结合，减少了手术时间，降低了手术的风险，减少了患者穿刺伤口疼痛及心理负担。消融心房颤动解决了心悸的问题，又对心房颤动血栓发生的根源部位左心耳进行封堵降低了血栓卒中风险，此后将可摆脱服用抗凝药物带来的高出血风险。一次手术为房颤治疗加上“双保险”，具有避免患者接受多次手术的痛苦、规避多次手术的治疗风险、缩短住院时间等优势。

近年来，心内科二病区在张安吉主任带领下，介入团队通过技术引进、更新治疗理念，激发年轻医生创新探索精神，使各亚专业均取得突飞猛进的进步，使学科建设取得进一步发展。此项“一站式”手术技术的开展，将为广大房颤患者带来新的福音。

作者：介入诊疗科何娟