蚌埠市第三人民医院 三级甲等 公立医院

近日，蚌埠三院成功为一位95岁老人实施胆总管切开取石+胆道镜探查+胆囊切除术。患者蒋奶奶患有胆总管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎，既往有双膝关节置换和右侧髋关节骨折髓内钉内固定等多次手术史，同时伴有严重的高血压，冠心病，恶性淋巴瘤等病史，近期因为间断性右上腹痛来蚌埠三院肝胆外科进行诊治，经过对患者病情认真分析，并与患者家属进行沟通后最终决定采取手术治疗方案。

该患者由于超高龄，全身各脏器功能明显减退，自身代偿能力差，多种基础病叠加在一起，对麻醉方法选择、围术期麻醉管理以及心、肺、脑等重要器官功能保护与调控，都是一个极为严峻的挑战。麻醉科主任医师朱明和住院医师梁宁妹术前仔细分析老人的病情特点，针对围手术期的关键问题与相关科室进行了深入的术前讨论，随后制定了详细的麻醉计划。经过综合评估老人的全身情况、代偿能力以及手术的要求，最终决定采取气管插管全麻复合外周神经阻滞技术。

手术当日，入室后做好心电监护、体温、有创血流动力学、麻醉深度（BIS）等各项监测，顺利为老人实施了全麻和超声引导下腹直肌后鞘+腹横肌平面（TAP）阻滞技术，这样不仅可以减少术中全麻药物用量，还可以有效缓解患者术后疼痛，加速患者康复。BIS监测维持合适的麻醉深度，减少术后谵妄的发生；心输出量和外周血管容量和压力监测以指导术中输液，避免输液过多引起心衰可能。肝胆外科王政宇主任团队实施精准手术，手术室护士叶梦蝶、崔静等精心护理密切配合，手术过程顺利且患者生命体征平稳。术后患者在麻醉恢复室（PACU）的严密监测下逐渐恢复意识，半小时后完全清醒后顺利拔除气管插管，安返病房。

通过充分的术前准备和多学科的密切协作，术后患者未出现手术及麻醉相关并发症，老人痊愈出院。出院当日，家属特意送来锦旗表示深深的感谢之情。

蚌埠三院外妇六支部切实学习贯彻落实党的二十大精神，充分发挥党建引领作用，积极推动党建工作与麻醉科、手术室的临床业务工作充分融合，全面开展精准化、可视化、微创化等新技术以解决以往的技术瓶颈，更好地为老百姓提供满意的医疗服务。屡次打破超高龄手术麻醉禁区，2023年截止目前，成功为80余例九十岁以上的老年患者实施精准麻醉，加速外科康复，让老人们重获新生，得到了患者们及家属的极大认可，彰显了蚌埠三院在救治高龄危重症患者的综合实力，不断提高蚌埠三院作为省级区域医疗中心的保障能力和影响力。

来源部门：麻醉手术室作者：张玉