心胸外科： “古”法新用，胸骨悬吊法解决先心病术后漏斗胸-医联媒体

心胸外科： “古”法新用，胸骨悬吊法解决先心病术后漏斗胸

2023-09-19 13:44:14

在医学高度发展的今天，各种新的手术方式应运而生，向更精细、更微创发展，为广大的患者解决难题。湖南省儿童医院心胸外科普胸组医生却“回头看”，使用较“古老”的手术方式—胸骨悬吊法解决了一位先心病术后漏斗胸患儿的难题。

小石头是个7岁多的小哥哥，出生后发现心脏病，大概在他半岁多的时候接受了心脏病根治手术，出院回家后家长发现孩子有胸骨凹陷的现象，7年来，爸爸妈妈想了很多办法，但效果甚微。随着小石头的长大，漏斗胸压迫心脏的情况也日趋严重，为了解决这个问题，家长带着小石头再次住进了湖南省儿童医院心胸外科。

主管医生在仔细了解小石头的病程经过和检查结果后，意识到摆在面前的难题很多：小石头在7年前接受过心脏手术，胸骨后方的组织粘连严重，用目前的NUSS手术矫正漏斗胸，钢板很容易造成心脏损伤，用什么方式完成手术，这是难题一；就小石头这个年龄来说，骨质相对稍软，矫形效果如何，这是难题二；小石头以前接受过一次开胸手术，术后的恢复及疤痕问题既是难题又是家长比较忧心的问题。

心胸外科普胸组的手术医生们根据小石头的情况，开展“头脑风暴”，经过几天的反复讨论，最终决定采用“胸骨悬吊法”为小石头完成手术！

胸骨悬吊法是从小石头原先手术疤痕在胸骨最凹陷的位置切开，分离胸骨下段，沿肋间隙分离开胸骨边缘，使用巾钳提拉胸骨，逐步游离出胸骨后致密的粘连组织，然后将2根钢丝缝入胸骨后间隙，再于皮下隧道插入矫形钢板，利用钢丝的牵拉将凹陷的胸骨悬吊于钢板上。（图一）这种古老的手术方式，从原手术切口疤痕处进行手术，不会新增疤痕，矫形钢板在胸骨上，避免了NUSS手术因胸骨后方严重粘连误伤心脏的可能，这样的“古”法新用，完美的解决了胸骨凹陷压迫心脏的问题，术后矫形效果也比较满意！（图二）

在医学飞速发展的现在，不光需要创造更新更好的手术方式，也要适度的“回头看”，“古”法新用，也能为解决患儿难题出一份力！“道阻且长行则将至行而不辍未来可期”，近年来，湖南省儿童医院心胸外科不断在小儿心胸外科疾病治疗上推陈出新，朝手术精细化、微创化的目标不断努力！

来自:心胸外科作者:王敬华沈媛