营口市中心医院 三级甲等 公立医院

消化道出血病来急骤，轻者可见腹部疼痛、恶心欲吐、黑便、面色苍白、气短乏力，重者持续吐血（鲜红色、暗红色、咖啡色）、解血便（鲜红色、暗红色、柏油样色）、大汗淋漓、四肢冰冷、休克晕厥甚至死亡。消化道出血的治疗须争分夺秒，对此，在我科有很多相应的止血技术可操作，所谓兵无向导不达贼境，药无引使不达病所，我们通过内镜窥视确定出血灶，根据出血原因和部位，选择合适的方法精准且个体化、快速止血。

数日前，一患者因反复晕厥伴呕血急诊入院，入院后急诊给予输血止血抗休克等治疗，仍有活动性出血、一过性晕厥，急诊行胃镜检查。静脉麻醉下进镜见胃腔内大量血凝块及新鲜血液，充分冲洗及吸引后于胃体上段后壁见溃疡性病灶，病灶中央见一血管残端伴有活动性渗血，forrest分级为Ib级，是镜下止血的适应症。消化科牛福玉主任胆大心细，以其娴熟的操作技能使用热止血钳快速、精准地电凝出血血管，出血止住。但很快又再发状况，由于血管管径粗、位置深，短暂热凝止血后很快出现喷射状大出血、出血速度快，血液很快掩盖住病灶，止血视野消失，患者血压下降。牛福玉主任沉着冷静，不断通过冲洗吸引，调整镜子方向等措施，徐菀护士长积极配合，努力暴露出视野，再次快速精准电凝出血血管，十几秒钟后奇迹出现了：出血血管在镜头下不再张扬，出血停止了！患者转危为安。整个治疗过程惊险不断，但牛福玉主任和徐菀护士长沉着应对，最后，内镜下止血完美收官，患者的生命保住了，患者的胃也保住了。后续经过巩固治疗，患者很快治愈出院了。

内镜下止血术是开展非手术内镜下微创治疗消化道出血的手段，它具有创伤小、易诊断、止血快、痛苦少、疗程短、康复快等优势，避免了外科手术止血、创伤大、费用高、恢复慢，在临床上广泛应用。营口市中心医院消化内科消化及内镜室团队在内镜止血的治疗中积累了丰富的经验。该止血技术在消化性溃疡出血、消化道撕裂出血、杜氏病出血、肝硬化伴食管胃底静脉破裂出血的救治中举足轻重。该治疗手段无疑是非静脉曲张性上消化道出血的首选，此后再配合药物综合治疗，患者很快康复出院！

什么是消化性溃疡并出血？

消化性溃疡指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，一般分为胃溃疡及十二指肠溃疡，幽门螺杆菌感染是重要致病因素。病变可穿透黏膜肌层或达更深层次，其症状特点为慢性、周期性、中上腹节律性疼痛。

且消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因，当消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管，可产生不同程度的出血，轻者表现为大便隐血阳性、黑便，重者出现大出血、表现为呕血或暗红色血便。

普通人群如何防治？

1．劳逸结合、避免劳累，减轻精神压力；

2．戒烟忌酒，避免辛辣刺激食物；

3．多吃水果，特别是富含维生素A、维生素C的水果及蔬菜；

4．患有消化道溃疡时暂减少牛奶摄入，减少胃酸分泌；

5．消化道溃疡患者应及时检测幽门螺杆菌，若存在感染，需根除幽门螺杆菌，并与家人区分碗筷，避免传播。

6．定期复查胃镜，监测胃黏膜愈合情况。