技术先锋 | 得了阑尾炎，除了开刀和保守治疗，还有第三条路吗？-医联媒体

技术先锋 | 得了阑尾炎，除了开刀和保守治疗，还有第三条路吗？

2023-09-13 03:19:38

阑尾炎，切！这是治疗阑尾炎的常规手段。

不过，自6月起，南医大附属泰州人民医院开始用肠镜治疗阑尾炎，不再一切了之。

市民王女士右下腹反复疼痛、消化不良和食欲下降，确诊为慢性阑尾炎，主流治疗方案为手术切除阑尾以及保守治疗。

除此以外，还有第三条路吗？

消化内镜中心副主任伏亦伟：可以行内镜下逆行阑尾炎治疗，不开刀、不切除，留住看似不重要的阑尾。今年6月，泰州市人民医院已成功开展泰州市首例内镜逆行性阑尾炎术，无论是治疗过程还是愈后，都十分理想。

今年2月份，凌先生感到右下腹反复隐隐不适，一直拖到6月份实在忍不下去，才去就诊。

正值伏亦伟坐诊，他详细问诊、查体后开具了腹部CT检查，提示阑尾有少许粪石。腹痛是因为阑尾粪石嵌顿所致。

阑尾粪石是粪便等肠内容物进入阑尾管腔无法排出所形成的物质。

此时阑尾腔内的分泌物无法排出，里面的压力升高，从而诱发疼痛、急性阑尾炎，甚至进一步导致阑尾化脓、坏疽和坏死。

伏亦伟考虑他目前只有阑尾粪石嵌顿，没有出现明确的化脓、坏疽等表现，无急诊外科手术的指征。

此外，虽然阑尾被认为是一个退化的器官，但能为我们分泌多种活性物质，在调节免疫功能以及肠道微生态方面也起到了重要作用

部分研究表明，接受阑尾切除术的人群中，克罗恩病发病率有所上升，临床上开始倾向保留阑尾完整。

鉴于以上情况，伏亦伟决定为他实施内镜逆行性阑尾炎术进行治疗。

随后，凌先生住院并完善相关检查，排除了相关禁忌后。

“我们将肠镜插入盲肠，看到阑尾窝内有黄色粪石嵌顿，周围还有少许脓液。

在内镜下，用导丝引导+取石球囊来造影，并成功取出粪石。”伏亦伟解释。

在一系列流畅操作下，造影显示粪石已完全清除。整个过程仅用了15分钟，阑尾内的压力降了下来，同时炎症加重所致的进一步化脓、坏疽及穿孔风险也大大降低。

凌先生苏醒后，立即感觉右下腹疼痛明显缓解，麻醉状态解除后即自行步行回病房，整个过程如同做了一次常规肠镜检查。