泰州市人民医院 三级甲等 公立医院

一辆急救车呼啸驶入南医大附属泰州人民医院急诊中心，躺在转运床上的田奶奶不停呕吐，家人也不记着这是两个月内的第几次呕吐了。

其间，田奶奶也去过其他医院，一直没找到是什么原因引起的呕吐。

这次不仅呕吐，而且头疼的厉害，她异常难受，看到萎靡不振的田奶奶，家人不敢怠慢，决定将她送南医大附属泰州人民医院去查找病因。

“头疼、呕吐”，详细问诊后，急诊科医生急忙安排了血液检查和头颅ct，血钠竟然只有110mmol/L,同时ct表明鞍区占位。

血钠浓度低于135mmol/L，临床称为低钠血症，可出现疲乏、头晕、恶心、呕吐等症状。

根据检查结果和症状，赶来会诊的内分泌科马上判断可能是垂体瘤卒中！！！就是垂体瘤出血啦！

急诊科、内分泌、神经外科的医生立即开展多学科讨论，在对田奶奶查体后发现她的左眼几乎失明，赶紧追问，原来左眼很多年前有过外伤，和本次疾病无关。

但右眼视野变小，急查磁共振显示垂体瘤较大还有出血，并压迫到了视神经让视野缺损，同时发现血液中与垂体相关的激素明显减低，符合垂体瘤卒中表现，于是将她转入神经外科治疗。

经过急诊监护室及内分泌病房的补钠，补充垂体相关激素，止血等治疗后，田奶奶病情暂时趋于平稳。

7-7日，神经外科蒋霖主任医师，殷荣健副主任医师在全身麻醉下为她行内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，在全切肿瘤的同时对垂体瘤内陈旧性出血进行处理。

手术非常成功，效果让田奶奶十分满意，术后头痛呕吐消失，右眼的视力有了明显的改善，血钠恢复正常，垂体功能也得到了恢复，因为是微创手术，三天后田奶奶笑呵呵地出院了。

何为垂体瘤卒中？

垂体瘤卒中就是瘤内出血或者梗塞。主要表现为垂体瘤的体积突然增大，里面出血了，出现视力急剧下降，引起剧烈头痛，呕吐！

垂体功能急剧下降，或者突然出现视力改变，眼球固定，瞳孔增大，复视，斜视等，都是因为垂体瘤内部梗死或者出血引起的。

何为垂体功能减退？

（1）促性腺激素不足：

男性表现为性欲减退、阳萎、外生殖器缩小、睾丸萎缩。

（2）女性表现为：

月经紊乱或闭经、性欲减退、阴毛及腋毛减少。

（3）促甲状腺激素不足：

畏寒、少汗、疲劳乏力、精神萎靡、食欲减退、嗜睡。

（3）促肾上腺皮质激素不足：

低血糖、低血钠、虚弱无力、食欲缺乏、恶心、抗病能力差、易感染、体重减轻。

（4）生长激素减少：

骨骼发育障碍、体格矮小、侏儒症，少数压迫垂体后叶或者下丘脑产生尿崩。

南医大附属泰州人民医院神经外科肿瘤组联合内分泌、眼科、急诊等科进行多学科联合会诊，已经为上百名的垂体瘤患者完成了内镜下经鼻蝶鞍区肿物切除术，均获得不错的疗效，术后并发症少，患者满意度高。