芜湖市第二人民医院 三级甲等 公立医院

近日，芜湖市第二人民医院风湿免疫科成功救治1例干燥综合征继发溶血性贫血患者，在患者入院后快速做出正确诊断，迅速改善患者高热、重度贫血等急性溶血性贫血症状，让患者及时转危为安。经过精心诊治，在未输血的情况下，患者一个月内血红蛋白由43g/L上升至81g/L。

这位61岁的女性患者，口干眼干十余年，吃馒头、饼子需要喝水才能下咽，多年前牙齿变黑，逐渐成碎片状脱落，未予注意及诊治，今年六月出现间断发热、浑身乏力、时有耳鸣，上述不适逐渐加重，并出现行走费力、精神萎靡。

七月初，患者在外地工作的儿子请假回湾沚老家，带母亲慕名至芜湖市第二人民医院风湿免疫科王敬亚博士专家门诊就诊，王敬亚详细询问病史，仔细查体后诊断为干燥综合征，考虑患者病情重，精神状态差，收患者住院治疗。

入院后陈本露、陈军主治医师、丁雨涵医师为患者完善相关检查，患者再次出现高热，危急值报告：患者血红蛋白43g/L（正常值为115~150g/L），为重度贫血，生化结果提示间接胆红素显著升高，汇报科副主任王敬亚，她考虑：患者高热、间接胆红素显著升高、重度贫血，考虑溶血性贫血可能性大，结合患者干燥综合征多年未曾规范治疗，入院后检验指标提示干燥综合征病情活动，考虑干燥综合征继发性溶血性贫血，交代病情时，家属表示充分信任二院，全力配合医生积极治疗。

王敬亚团队讨论制订治疗方案，给予完善抗人球蛋白试验，结合患者体重给予甲泼尼龙及环孢素治疗。陈军主治医师积极与市中心血站联系患者输血事宜，因交叉配血出现凝集反应，决定暂不输血。

治疗后第二天患者体温恢复正常，检验结果进一步明确溶血性贫血诊断。复查患者血红蛋白上升至56g/L，间接胆红素显著下降，经治疗病情稳定后予以出院。

近日，患者门诊复诊，血红蛋白已上升至81g/L，将继续接受治疗。同时，患者及家属对芜湖市第二人民医院的精心诊治表示感谢。

健康科普

干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。

原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%。

局部表现

口干燥症：

①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。

②猖獗性龋齿是本病的特征之一。表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。

③成人腮腺炎，间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。

④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。

⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。

干燥性角结膜炎：眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

系统表现

除口、眼干燥表现外，患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害，如白细胞细胞减少等。

来源：风湿免疫科