山东省立医院 三级甲等 公立医院

近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）心外科邹承伟教授团队成功为一名年近9旬的老人实行“胸腔镜下非体外循环冠脉搭桥手术”。手术顺利完成，老人康复出院。

今年89岁的张老一直身体不错，每天坚持读书看报，直到2个月前老人开始说胃部不适，但一直没查出问题。老人来山东省立医院就诊，住院后经过一系列检查发现原来是患了“冠心病”，而且是冠心病中最凶险的类型左主干病变。

“冠状动脉有三根主干血管，左边有两条，分别是左前降支和左回旋支，这两根支脉未分离的时候，被称为左主干，右边有一根，被称为右冠状动脉。冠状动脉左主干担负着心脏供血三分之二的任务量，一旦发生严重的狭窄和堵塞，就会引发大面积的心肌缺血，随之而来的是室颤、心脏骤停、心源性猝死。由于该病没有明显征兆，发病凶猛，死亡率高达70%-95%。”心外科邹承伟教授介绍，“张老的冠脉情况不适宜做内科介入治疗，需要行冠状动脉搭桥手术”。

众所周知，80岁以上高龄是心外科手术的独立危险因素，这个年龄段的患者全身各脏器功能储备明显下降，术后发生各种并发症的几率也成倍增加。让年近九十的老人接受心脏冠状动脉搭桥手术，这是大多数家庭无法接受的。但是拒绝治疗，冠心病会随时威胁着老人生命，而且张老近期心绞痛发作越来越频繁，每次持续的时间也越来越长。看着老人每次发病时痛苦地呻吟，家属也心如刀割。对于耄耋老人，能否更安全，更有效地实施手术，还他一颗健康的心，邹承伟教授带领的心脏外科团队给出了肯定的答复。

结合老人的身体素质以及冠脉病变特点，邹承伟教授决定实行“胸腔镜下非体外循环冠脉搭桥手术”。“胸腔镜下非体外循环冠脉搭桥既可不应用体外循环，减少体外循环对患者脑、肾等机体机能带来的不良影响，又可以保持了患者胸廓的完整性，降低呼吸功能不全的发生率，同时患者可以尽早下床活动，减少静脉血栓的发生率。”邹承伟教授介绍道。

邹承伟教授团队术中仔细探查，精准操作，做到完全再血管化用时仅2小时，完成了张老的微创搭桥手术。术后4小时，张老拔除了气管插管可以正常呼吸。在储华敏和郑静士长护理团队的精心呵护下，张老术后10余天即顺利出院。

邹承伟教授表示，高龄老人冠脉搭桥手术的成功离不开良好的术前沟通、缜密的手术预案、医者精湛的医术以及多科室的密切配合。正是勇气、实力、探索与合作让省立医院心脏外科团队做出了令同行瞩目的成绩。

信息来源：心外科