2月宝宝右肺神秘“消失”胸腔镜手术再创“新高”-医联媒体

2月宝宝右肺神秘“消失”胸腔镜手术再创“新高”

2023-08-06 13:54:42

“手术成功”这句话，应该是每一位等候在手术室门外的家属想要听到的最美妙的话语，就如同产房内传来的婴儿啼哭声一样，让人喜悦又充满希望。伊伊（化名）妈妈就是如此，在伊伊手术顺利完成时，妈妈的脸上满是抑制不住的笑容与激动。

伊伊一家住在贵州省铜仁市的一个小村庄，妈妈在孕期检查时就被发现胎儿存在右肺囊性病变，孩子出生后复查的彩超、CT也提示右肺囊性病变。妈妈本想等伊伊稍微长大一点再进行手术治疗，可出生才两个月的伊伊就开始出现咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，妈妈赶紧带伊伊去当地医院检查，CT提示右肺大量多发囊性病变，且痰培养提示肺炎链球菌感染，在当地医院治疗后气促无法缓解，妈妈便带伊伊来到湖南省儿童医院心胸外科。

接诊医生在详细查阅了伊伊的检查结果后，诊断为先天性肺囊性腺样畸形合并感染，考虑到伊伊右侧的胸腔60%被多发囊性病变占据，必须尽早住院，控制感染后手术治疗。可孩子才2个月大，体重仅4.5公斤，手术难度非常大。为了给孩子最好的保护和治疗，心胸外科、麻醉手术科、医学影像科等多学科专家反复讨论，最终决定为伊伊实施胸腔镜下右肺中叶切除术。

经过一周的积极抗感染治疗后，伊伊迎来了她的手术日。手术医生通过伊伊胸壁打开三个“钥匙孔”（约0.3厘米）切口，由于操作空间十分有限，每一步必须小心谨慎，在麻醉医生与手术室护士的全力配合下，病变部位被成功切除。一周后，伊伊复查肺复张顺利，康复出院。

这是目前医院实施的最小体重的全胸腔镜下肺叶切除手术。专家提醒：孕检发现胎儿有肺部畸形，可以来医院门诊进行产前、产后一体化咨询，可以序贯性正规治疗肺部畸形。这类疾病一般在孕18-22周确诊，孕20-26周快速增长。出生后婴幼儿主要表现为呼吸急促、咳嗽、喘憋等现象并随年龄增长出现反复肺部感染。尽快手术是解决问题的唯一方法，最佳手术治疗年龄在6-12个月，特殊情况下可尽早就医，早期手术有利于促进肺的代偿性生长，术后肺泡数目一般可以发育到正常水平，更有利于小朋友的康复及日后肺功能的正常恢复。

来自:心胸外科作者:李孟玲阳广贤