不开刀 20分钟拔除腹透管——滕州市中心人民医院肾脏内科开展“PULL”新式腹膜透析拔管术
近日，滕州市中心人民医院肾内科成功开展首例“PULL”腹膜透析拔管术。手术仅用20分钟，为一名腹膜透析改为维持性血液透析的患者顺利拔除腹膜透析导管。
患者，男，40岁，诊断尿毒症，居家腹膜透析治疗4年。因腹膜超滤不能满足治疗需求，只好改为维持性血液透析。停止腹膜透析后，如不适时拔除腹透导管，长时间存留腹内可能出现腹膜粘连、包裹硬化性腹膜炎等并发症，且长期带管给生活带来诸多不便。传统的腹膜透析拔管术，需逐层分离腹壁皮下组织、脂肪层、腹直肌、腹膜，并且要分离两处生长致密的涤纶套组织，手术时间长且存在切口，患者痛苦大、花费高、住院周期长。患者因此畏惧手术，一直犹豫是否取出导管。
田景友主任带领团队学习、讨论，决定为患者实行新式腹膜透析拔管术。术中，党同光副主任在局麻下仅用20分钟即成功将腹膜透析导管拔除，出血量仅约2－3毫升，患者无明显不适，当即可正常活动。
田景友主任介绍，新型腹膜透析导管拔除术即“薅法”，又名“Pulltechnique”技术，是在进行局部浸润麻醉后，经腹膜透析导管的皮肤出口持续手动牵引，逐步分离腹透管位于皮下和肌层的两个涤纶套后，最终完整移除腹膜透析管。PULL拔管术，术式简单，紧急情况下床边即可完成，大大减轻患者痛苦、缩短住院周期。这种术式有利于尿毒症替代治疗的转换、难治性腹膜炎的治疗等，能很好地保护腹膜功能，便于患者再次选择腹膜透析，提高尿毒症患者替代治疗的依从性，并且易于实行及推广。
该拔管术的成功开展，标志着滕州市中心人民医院肾脏内科腹膜透析技术体系的发展又向前推进了关键一步，为众多尿毒症患者带来福音。
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