泰州市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，中国好声音歌手张恒远因黑色素瘤病逝让大众对谈“黑”色变到闻“痣”色变，因痣就诊的人也逐渐增多。恶性黑素瘤是黑色素细胞恶变而来的肿瘤，恶性程度高，多发生于皮肤。

目前最好的治疗仍是早诊断和积极手术切除，转移的恶性黑素瘤治疗难度高，预后差，因此早就医，早诊断，早治疗尤为重要。

是不是所有痣都需要手术切除，以绝后患呢？

皮肤镜可提高恶性黑色素瘤的早期诊断率及对色素痣的鉴别。

皮肤镜又称皮肤表面透光式显微镜，具有便利、无创、实时和有效的特点，已被世界各国皮肤科医生广泛接受和使用，被誉为“皮肤科医生的听诊器”，使肉眼看不见的形态学特征得以可见。

皮肤镜检查会痛吗？有辐射吗？

皮肤镜检查是一种无创新诊断成像技术，通过使用安装内置照明和放大系统的设备，过滤掉自然反射光，使得皮肤表面及皮下部分结构模式清晰可视，并具有显微镜放大功能及一定“透视”能力。没有疼痛，没有辐射。

皮肤镜检查时需要哪些准备？

首先，受检者以平静的心态充分配合医生，不可乱动，这样可以使得皮损成像更为清晰。两岁以下的宝宝，家长需做好安抚工作。

其次，检查时充分暴露检查拍摄部位。

最后，进行检查当天皮损部位切勿覆盖药膏、粉剂、化妆品等，例如女性检查面部前需要卸妆，检查前皮损部位最好不要涂抹炉甘石、氧化锌、碘伏等会染色、遮盖或引起光反射的药品。检查前无需洗澡，洗澡会导致花斑癣、脂溢性皮炎、牛皮癣、玫瑰糠疹等鳞屑性疾病皮损有所改变，变得不典型。

皮肤镜检查的主要适应症包括哪些？

皮肤镜诊断恶性黑色素瘤的敏感性为89.7%，特异性为92.0%，同时减少了对良性皮损不必要的活检或外科手术切除。

其临床应用包括以下：

1、用于恶性黑素瘤的早期诊断及色素痣的鉴别诊断。

2、动态随访图像监测疑似恶性黑色素瘤皮损，必要时可行活检证实。

3、辅助诊断非色素细胞来源皮肤良恶性肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌、光线性角化病、附属器肿瘤、血管瘤、鲍恩病、脂溢性角化病等。

4、辅助诊断炎症性疾病，如扁平苔藓、银屑病、毛囊角化病、荨麻疹性血管炎等疾病。

5、辅助诊断寄生虫及感染性疾病，如阴虱、疥疮、传染性软疣、皮肤疣、微小尖锐湿疣等。

6、辅助诊断和鉴别诊断毛发疾病，如斑秃、梅毒性脱发、头癣、拔毛癖、雄激素性脱发等，可观察毛囊密度和毛发质地及疗效评估。

7、辅助诊断和鉴别诊断色素性甲病变以区分甲下出血、甲黑色素瘤、甲扁平苔藓、甲周疣、甲真菌病等。

8、辅助确定皮肤肿瘤切除的边缘，动态监测术后复发情况。

9、监测皮炎、湿疹、银屑病等需要长期外用激素制剂的不良反应。

皮肤镜检查能替代皮肤活检吗？

皮肤镜能够观察到真皮乳头层的结构和颜色，并不能在细胞水平评估病变，当皮肤镜检查提示皮损恶性风险较大时，则应及时进行活检，做到早发现、早诊断、早治疗，改善预后，提高生活质量。

泰州市人民医院皮肤科拥有全市首台进口皮肤镜设备，年检查例数超4000人次，皮肤病的临床诊断率大幅提升。