中南大学湘雅三医院 三级甲等 公立医院

6月22日，胃肠外科I科发起的多学科协作救治下的一名罹患急性化脓性阑尾炎伴原发性血小板减少症的孕妇潘女士康复出院。她感谢胃肠外科I科发起的多学科协作，明确诊断、量身打造手术方案及围术期保胎、康复方案，使其成功摆脱疾病的困扰，使胎儿继续健康生长。

据了解，患者2022年11月13日停经后发现怀孕。目前已怀孕30周，患者定期产检，胎儿正健康成长；在既往产检过程中患者检查发现原发性血小板减少症，因无明显不适，遂未行特殊处理。患者入院当天清晨无明显诱因出现右下腹疼痛，逐渐转移至全腹痛，求诊于湘雅三医院产科。龙买连主治医师在为其排除产科相关疾患后，立即将患者带至胃肠外科I科郭一航主治医师诊室，虽然B超难以观察到阑尾，同时孕妇及家属担心腹部CT检查对胎儿不利影响选择拒绝检查，但通过B超排除腹部其他疾患后，考虑急性化脓性阑尾炎伴急性弥漫性腹膜炎可能性大，同时患者血小板重度减低，手术风险大。考虑到患者病情特殊性，6月17日，郭医生立即将该患者收入院进行进一步治疗。

该患者入院时心情烦闷、精神状态不佳，时常担忧胎儿健康问题。医护人员除了日常医疗护理，还多次给予人文关怀，予以宽慰，疏导心情。针对该患者病情，医院胃肠外科I科主任李小荣教授、胡桂副教授决定发起MDT，邀请医院超声科、产科、临床药学、血液科、输血科、麻醉科、内分泌科、手术护理中心等科室开展多学科联合诊疗。各科室医生们对此次手术进行了充分的手术风险评估，详细制定了围术期准备治疗方案及手术方案。

超声科为临床医生再次仔细完善检查、提供诊治依据；产科救治团队包括舒常发医师，黄双英总住院医师，李瑞珍主治医师，王楠副主任医师为患者制定了详细的保胎治疗方案，并予以持续胎心监护了解胎儿宫内情况；临床药学王胜峰医师、谢悦良副主任医师、麻醉科林国新主治医师结合患者各项检查结果，为患者详细制定了围术期抗感染、补液及相关用药方案，避免对孕妇及胎儿产生不利影响；血液科肖晗医师为患者充分评估了出血风险，并提供了相关处理方案；输血科积极为患者调配用血，当晚便为患者输注了原本需提前三天预约的血小板；内分泌科邓秋芳医师为患者提供了妊娠期糖尿病诊治方案；手术护理中心做好充分准备，在患者完成术前准备的第一时间将患者接入手术室并完成手术。胃肠外科I科住院医师薛碧晨在郭一航主治医师指导下，守在患者床旁，在患者输注血小板、复查血常规、降低手术风险后，第一时间转送手术护理中心完成手术。

6月18日，郭一航主治医师在胡桂副教授指导下为患者制定了周密的手术方案，仅在右侧下腹部作一5厘米切口，在狭小的充满脓液的盆腔、结肠间隙中找到了与周围组织粘连严重的阑尾，予以切除、吸脓及冲洗后，逐层关闭伤口。尽管患者血小板水平较低，但通过郭一航主治医师、马敏总住院医师、胡桂副教授的外科团队精心合作，术后患者安返病房，在32病区医护团队的精心护理下，术前明显升高的炎症指标逐渐恢复正常，术后第二天便拔除了引流管及导尿管，同时胎心监护也显示胎儿状态平稳，在转至23病区产科继续保胎治疗后，患者已逐渐脱离药物治疗，即将康复出院。

该患者成功康复，离不开胃肠外科I科主任李小荣带领下的医疗团队对于医疗前沿的关注及探索，离不开中南大学湘雅三医院多学科高水平的协同合作，更离不开我省各医疗单位对于紧急用血的支持。中南大学湘雅三医院胃肠外科I科始终践行湘雅精神与传承，依托新湘雅，不仅精益求精、迎难而上、勇攀高峰，同时积极主动履行自己在教学医院中的责任与义务，为推动湖南省整体医疗水平提升、为湖南人民健康谋福祉做出自己应有的贡献。

科室：胃肠外科Ⅰ科