湖南省儿童医院 三级甲等 公立医院

“谢谢您，朱教授。您让我的孩子重获新生。这个手术是真的做的好，邻居朋友没有不夸赞的。我们都高兴极了”。这是发生在湖南省儿童医院骨科诊室里的一幕。飞飞（化名）妈妈带着术后6周的飞飞来找朱光辉教授复查。

2岁多的飞飞在出生时即发现右手和别人不一样，大拇指上比别人多了一根拇指，像一个螃蟹的大钳子一样。等妈妈出了月子就迫不及待的带飞飞来到湖南省儿童医院检查。湖南省儿童医院的专家为飞飞诊断为右手拇指多指畸形（WasselIV-D型、螯状指），让飞飞家长不要担心，等到飞飞3岁左右就可以来医院手术切除多余的部分，就可以像正常的手指一样了。

多指畸形为中国人最多见的手部先天畸形，又称重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生。多见于拇指和小指，凡以长在大拇指旁边最为多见，而拇指的功能占手部功能的一半。多指并不是手指数量的简单增加，多指相关的问题包括手指骨骼发育不良、肌腱走行异常、肌肉发育落后、手指关节面偏斜等。因此，多指手术可不是“一刀剁掉”那么简单。对于一些情况复杂的多指，医生需要尽量准确的判断保留指与多生指的功能，预测它未来的发育趋势，在切除多生指的同时完成对保留指的修整。同时，医生还会“变废为宝”，利用多生指上有功能的肌腱来加强保留指的功能。

多指患儿可于6月龄时第一次就诊，对于复杂的多指，医生会根据情况，指导功能锻炼，待1周岁或1岁半的时候再诊，选择最佳的手术时机，目的是通过尽量少的手术次数，获得最大的形态和功能恢复。

湖南省儿童医院骨科手足显微外科团队拥有三位技术精湛的教授：朱光辉、唐进、叶卫华，及多名主治医生。治疗疾病包含：多指（趾）、并指（趾）、裂手畸形、半肢畸形、狭窄性腱鞘炎等先天性手足畸形的诊疗；各类手外伤，各种软组织缺损后皮瓣及组合皮瓣修复重建、四肢神经血管肌腱损伤，手部感染、肿瘤等各种疾病的诊治。尤其是先天性手足畸形方面形成特色。

飞飞就是众多多指畸形中的一员，在门诊详细咨询了湖南省儿童医院骨科的朱光辉教授后，飞飞父母决定在今年带上飞飞来湖南省儿童医院骨科进行手术。飞飞入院时，朱光辉教授团队对飞飞进行了详细的检查，“右手拇指桡侧可见多指，呈蟹钳样，扪及两节指骨，有指甲，发育较差，较正常手指略小，有自主活动。拇指稍尺偏畸形，指间关节活动受限，掌指关节活动大致正常，对掌运动正常”。这是飞飞的专科检查情况，可见其手术具有一定的复杂性和一定的难度。朱光辉教授及其手术团队术前进行了完善的术前检查，激烈的术前讨论计划，充足的术前准备。麻醉团队进行术前访视，了解飞飞的身体状态，保障手术安全进行。护理团队在术前仔细反复核对手术侧别，做好手部消毒，以及适当的心理护理。

手术当天，飞飞父母即紧张又期待。有对于飞飞初次手术的担忧，更有对于术后飞飞手指恢复正常的期待，不用再自责和愧疚。朱光辉教授说，“放心，一切交给我们”。

骨科的专业团队为飞飞在全麻下进行“右拇桡侧多指切除、掌骨指骨截骨内固定、关节囊、肌腱及侧副韧带重建、拇外展功能重建，任意皮瓣成形，石膏固定术”。术后，飞飞情况良好，于术后第3天开心的出院。

来自:骨科