上海交通大学医学院附属瑞金医院 三级甲等

几年前，张女士左侧面部开始不自主抽动，就医时被诊断为“面肌痉挛”，服用药物后有所缓解。谁知最近痉挛加重了，严重影响面部表情，有时甚至左眼无法睁开。作为一位塔吊司机，她的工作和生活受到严重影响。

奔波了好几家医院，一听手术存在影响左侧听力的风险，她就打了退堂鼓。因患有右侧先天性耳聋，左侧听力对她至关重要。到底要不要手术？有没有更好的方案？张女士找到了瑞金医院脑病中心徐纪文教授团队。

不开颅、不损听力，一针挽回“面子”

经过面诊，徐纪文教授团队仔细了解患者的发作症状和各项检查，并根据病情特点，为张女士选择了面神经射频术。

面肌痉挛又称半面痉挛，指一侧面神经所支配的表情肌反复发作的不自主收缩、强直性痉挛和联动。面肌痉挛常始于眼轮匝肌，随后逐渐扩散至受同侧面神经支配的其他肌肉。虽然面肌痉挛多被认为是一种良性疾病，但不自主的面部抽搐会导致社交尴尬和退缩，严重时还会因不自主闭眼而导致功能性失明。

目前，面肌痉挛目前的主要治疗手段包括药物、肉毒素、微血管减压术等。

面神经射频术作为一种新型手术方式，它是将射频针放置至茎突孔，通过射频毁损一部分面神经，从达到治疗面肌痉挛的目的。该术式完美避开了听神经，在不开颅和不损伤听力的前提下，只对面神经起作用。手术利用国产的华科精准机器人确切定位穿刺点后，只需穿刺一针，一个射频针，即可治疗面肌痉挛，尤为适合张女士。

手术为局麻手术，主刀刘强强医生从耳垂下皮肤穿刺进针，在机器人的辅助下一次性精准穿刺到茎突孔，经运动测试提示射频针接触面神经后，立即进行射频毁损，20秒后患者面肌痉挛即刻消失，从穿刺开始到手术结束用时不到10分钟，患者全程清醒。

“我的脸终于放松了！”术后第二天张女士就出院了，欣喜不已。

创伤小、恢复快，精准根治面肌痉挛

据悉，此例手术为上海首例手术机器人辅助经皮穿刺面神经射频手术。因具有创伤小、安全可靠、恢复快、花费少等优势，面神经射频术正逐渐被广大患者接受。

“面神经射频术是用微创经皮穿刺的方法，用射频脉冲来损毁面神经，从而达到控制面肌痉挛目的。”徐纪文教授介绍到，“手术的难度在于需要精确定位，最大的挑战是要把穿刺针精准穿入直径不到5mm的茎突孔。”

术中运动观察和测试是提示穿刺准确的标准之一。目前常规治疗时会选择在C臂机或CT引导下操作，可能需要反复多次穿刺来寻找茎突孔，损伤比较大。瑞金医院脑病中心利用机器人亚毫米级精度的优势，凭借精湛技艺，手术穿刺一步到位，避免了重要血管、脑组织的损伤，同时还可避免辐射暴露，大大降低了手术风险，为面部痉挛患者带来福音。