中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 三级甲等

近日，安徽省立医院心血管内科马礼坤教授团队成功开展安徽省首例肾交感神经射频消融术（RDN）治疗难治性高血压，目前患者降压药物减量后血压持续稳定在120/80mmhg左右，效果满意。

中年难治性高血压患者，RDN助力降低药物依赖

50岁的张先生（化名）患有原发性高血压5年，长期服用3种降压药控制血压，但服药状态下24小时动态血压仍有明显波动，属于难治性高血压患者。张先生表示，长期服用多种降压药物不仅对身体造成了一定伤害，对心理更是造成了巨大负担。针对张先生的情况，在各项检查结果合格并经由患者同意，心血管内科马礼坤教授团队决定为张先生实行肾动脉交感神经射频消融术（RDN）。

“经皮肾动脉交感神经消融术是一种高血压的辅助治疗手段。”马礼坤介绍，肾脏是人体调节血压的重要器官之一，肾动脉的交感神经网络，能诱导肾素分泌，促进水钠储留。研究表明，慢性肾交感神经张力增高是原发性高血压的重要发病机制，因此，抑制肾交感神经活性是治疗高血压的有效途径。肾动脉交感神经消融术是通过在肾动脉内发出射频能量，部分毁损肾传入神经和传出神经纤维，降低全身交感神经活性，从而实现长效持续的降压效果。

术中，马礼坤顺利将消融导管逐一送入肾动脉各条具备消融条件的二级分支血管进行充分消融，再回撤至主支血管进行不同靶点消融。心血管内科副主任医师孔祥勇全程控制射频消融导管能量释放，做到了应消尽消、查缺补漏。通过马礼坤团队高超的手术技巧及精心的手术配合，最终经历一个半小时共消融近50个点位。术后2周，张先生表示在降压药物减量后血压持续稳定在120/80mmhg左右，效果满意。

预防心血管事件，仍需多种方式进行

“RDN介入治疗为广大高血压患者带来了更多的希望和可能。”马礼坤表示，传统的控制血压方式是改善生活习惯和服用降压药物，而部分高血压患者服用3种及以上药物时血压仍不能达标，RDN有着24小时全天候降压以及显著降低心血管事件发生率等诸多优势，可以帮助高血压患者实现降压药物减量甚至停药。目前指南推荐难治性高血压、药物依从性差以及年轻高血压患者是RDN的最佳适应人群，但继发性高血压以及存在明显肾动脉狭窄或者肾动脉损伤的患者不适合此类手术。

马礼坤提醒，预防心血管事件，良好的生活习惯仍十分重要，要做到戒烟限酒，养成低盐低脂的饮食习惯，还应加强体育锻炼。另外，要注重做好血压管理，一旦发现高血压应及时就医、及时治疗、规范用药。

（心血管内科孔祥勇文/图马礼坤/审核）