应急总医院急诊与介入协同合作 成功救治一血栓形成危重患者
近日，应急总医院急诊科成功诊断并与介入科合作，救治了一门静脉系统血栓形成的危重患者。
6月21日，急诊接诊一男性63岁患者，他自述已腹痛两周，呈持续性疼痛，疼痛位于左上腹，一天前腹痛加重。来院时左上腹有压痛，无腹肌紧张，体温、血尿、淀粉酶、脂肪酶、白血球均正常，腹部CT显示小肠壁水肿，肠系膜炎症性改变，余未见异常。
应急总医院急诊科技术主任、主任医师鲁克宇发现，此患者腹痛剧烈，与常规的急腹症不同，普通的止痛针对此患者无效……
经反复询问病史，得知患者约于两个月前下肢静脉血栓形成，经治疗后血栓消失。患者继续服用抗凝剂，约二十天前患者自行停用。结合病人特殊病史以及腹部体征，考虑患者有可能是肠系膜血管性疾病，急诊科紧急联系影像科CT室进行腹部CTA检查，发现门静脉系统不显影，高度怀疑为门静脉系统血栓。急诊科与介入科会诊后作出了诊断：门静脉系统血栓形成，如不及时处理，患者随时有肠坏死危及生命的风险。随后患者转入专科，立即进行肠系膜静脉造影及溶栓治疗，现已经基本治愈。
该病总体发病率较低，在急诊就诊患者中，所占比例为0.090.20%，住院病人中所占比例为0.010.17%，95%的患者会误诊，因不能及时诊断会造成较高的死亡率，故快速的诊断和干预治疗，对降低病死率不言而喻、至关重要。
急诊急腹症的诊治，需要丰富的临床经验和科学的辩证思考。临床医生既要熟悉腹部解剖结构和每种疾病的病理生理变化过程，也要详细询问病史及全面体格检查，不遗漏每一可疑致病因素。诊断不明确时，要密切观察病情变化，复查相关辅助检查，及时诊断并合理治疗。
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