大连医科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近日，大医一院产科收治了一例“子痫前期重度—产前子痫、急性左心衰”的孕妇，虽然孕妇发病急、病情重，但是在大医一院产科、新生儿病房、麻醉科、手术室、心内科及急诊ICU的全力救治下，母女转危为安。

37岁的荆女士（化名）今年，外省人士，曾足月剖宫产两次，本次意外受孕产检过程还算顺利，除发现荆女士有慢性高血压、妊娠期糖尿病、肥胖外没有其他问题。怀孕6个月发现血压：154/104mmHg，仍没有引起注意。

2023年3月初，37岁的荆女士（化名）已经怀孕7个月，因家中老人患病，来连探亲护理，压力加上劳累，3月12日荆女士出现头晕头痛及双下肢浮肿,3月14日早上在家中抽搐跌倒，当时的荆女士四肢瘫软、舌外伸、牙关紧闭、无意识、呼之不应，持续2分钟后自行缓解。在通过市危重孕产妇转诊机制转至大医一院的过程中，又发抽搐。13:20，患者顺利到达急诊，早已等候在急诊的大医一院产科医护人员，迅速通过绿色通道将患者接进产科病房。

荆女士入大医一院前子痫发作2次，血压最高至170/100mmHg，且为两次剖宫产术后，入院后胎心监护出现频繁小宫缩，考虑患者已孕29+2周，病情重，随时可能再发风险，经产科危重病例讨论，决定终止妊娠，联系新生儿病房保台。当天下午产科主任王敬民、周颖教授为患者实施剖宫产，因两次手术史，腹壁各层均有不同程度黏连，16:22分成功助娩一女婴，体重1260g，Apgar评分7-8分，转至NICU治疗。

由于患者肥胖，低蛋白血症，术后突然出现呼吸困难、氧饱和度偏低，面罩吸氧，仍不足90%，最低降至70%，当晚麻醉科吕美红主任、邵凤霞教授、李润教授及手术室医护人员立即展开施救，后经医务部协调转急诊ICU治疗，术后血压最高达220/124mmHg，血氧80%，张雷教授一夜未眠，严密观察患者病情，积极降压，降低心脏负荷，营养心肌、保肝护肾、改善通气，心脏重症监护室主任黄日红与张雷教授通过床旁心脏超声共同评估。术后第一天，在急诊科主任康健、王立峰医师等努力下，成功撤机拔管，将血压牢牢控制在160/110mmHg以下，血氧妥妥维持在93%左右，很快病情平稳后于术后第二天转回产科，在产科医护人员精心照顾下，荆女士恢复很快，术后第五日顺利出院。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发生率约5%～12%。是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。主要临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至发生母婴死亡。

对于存在孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病、初次产检时BMI≥35kg/m2、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年、孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等上述高危因素患者，规律产检、按时吃药、监测血压、保证休息、合理饮食补钙、妊娠体重合理增加非常重要。一旦出现头痛、眼花、上腹不适、或胸闷、不能平卧、严重水肿、胎动减少等情况及时就诊。避免不良情况发生。

近年来大医一院产科积极开展重度子痫前期预防预测、对高危人群进行风险排查，通过小剂量阿司匹林等抗栓治疗，大大减少因严重高血压造成的早产、极低体重儿的发生。

（稿件来源：产科编辑：党委宣传部）