山东大学第二医院 三级甲等 公立医院

一周前，2岁的涵涵（化名）突然腹胀、哭闹不止，家长以为他是积食，但多日症状不见缓解，随后家人带他到山东大学第二医院就诊。一查不要紧，医生发现他的上腹部长了一个直径十几厘米的瘤子，瘤子里有牙齿、毛发、肠管等人体组织，医生判断其是一个寄生胎。涵涵立即接受手术切掉瘤子，病理证实了医生的判断。据了解，寄生胎相当罕见，全球有资料可查的已报道200多例。

据张女士介绍，他们来自济南，涵涵是“双胞胎”中的哥哥，双胞胎上面还有一个姐姐。此前涵涵身体一直比较健康，但3月20日左右，涵涵突然出现哭闹不止的情况，家长一摸他的肚子有些胀，以为孩子是积食了，就吃了治疗积食的药，并改变饮食习惯。但治疗四天后，症状并没有缓解，遂带孩子到山大二院就诊。

在儿外科，医生先为涵涵做了B超，B超提示孩子腹部有肠管的扩张，且扩张部分没有血晕，这表示孩子有肠梗阻，且情况比较危急，已有肠坏死的情况。但这一结果和涵涵的临床症状并不吻合，因为肠梗阻的症状是呕吐、肛门不排气、排便等。医生遂建议孩子再做CT进一步检查。CT检查发现了问题，孩子上腹部有一个很大的肿瘤，直径已有十几厘米。硕大的瘤体把涵涵周围的脏器压迫得已没“容身之地”，胰腺就像一层纸一样薄。且瘤体并不是单一均质，显示瘤体里有脂肪组织、囊性的成分，还有一些骨骼组织。当时医生就考虑这个瘤子不是畸胎瘤就是寄生胎。

“后来我们又分析B超提示的肠管扩张，有可能不是涵涵自身的肠管有扩张，而是寄生胎里的肠管扩张。因为隔着肚皮都是猜测，那么大的瘤子必须做手术切下来，所以涵涵入院第二天我们就紧急给他做了手术。”山大二院儿外科主治医师马楠介绍，因瘤体长在腹膜后，给手术带来了难度。此外术中，因为孩子年龄较小，医生最先想为他做微创腹腔镜治疗，但器械探进之后发现，孩子的瘤体太大，镜子和手术器械没有操作的空间，后又改为开刀手术。但为孩子尽量刀口缩小成为医生优先考虑的事，最终医生采用将瘤体的囊性组织液抽出使瘤体变小的方法，仅开了6厘米左右的口子就将十几厘米的瘤子取了出来。

随后瘤体送病理检验发现，该肿瘤就是寄生胎，里面不仅有骨骼、脂肪组织，还有神经组织、毛发、牙齿等，是一个比较成熟的胚胎了。而且幸运的是寄生胎本身就是良性的病变，瘤体切掉就没有后顾之忧了。经过1个多星期的恢复，如今涵涵身体逐渐恢复，由于孩子腹内创面较大，创面仍在不断渗出液体，等液体慢慢渗出完毕、创面恢复得差不多时，涵涵就可以出院了。

马楠介绍，所谓的寄生胎，是一种罕见的先天性疾病，遗传学上又称“胎中胎”，发病率为五十万分之一，是指完整胎体的某个部分寄生有另一个或几个不完整的胎体。通俗地说，就是涵涵体内的寄生胎是涵涵的“三胞胎”兄弟，因种种原因没有成活，寄生在了涵涵体内。寄生胎在我国极为少见，其易发部位为腹膜后及腹腔，表现为逐渐增大的腹部包块，被“寄宿”的新生儿多表现为肚子明显比其他孩子大，但食量不大，偶尔不愿进食、不爱睡觉。

“寄生胎一般都会有血供支持其不断变大，最后的结局都是要切除。涵涵术前腹部其实已有明显隆起，且体型比同龄的双胞胎弟弟要小一些，这也有可能与寄生胎摄取营养有关。”