新冠加心梗，70岁高危肠癌患者成功手术-医联媒体

新冠加心梗，70岁高危肠癌患者成功手术

2023-04-13 06:56:53

70岁的郑大爷有多年慢阻肺病史，2个月前因新冠感染气促加重送到医院，发现急性心梗。住院一段时间刚脱离生命危险，又发现大便隐血实验阳性行肠镜检查发现肠癌。

心急如焚的家属在四处征询意见后将郑大爷送到了湖南省人民医院求诊。在湖南省人民医院郑大爷顺利完成了肠镜检查加活检，活检结果考虑为乙状结肠原位癌，需尽快手术。

入住普外三科时，郑大爷稍有活动就气喘吁吁，肺功能提示极重度混合型肺功能障碍，手术风险极高。

为保障手术安全，加快术后恢复，谭浩翔主任联合麻醉、呼吸、心内等多科会诊对谭大爷进行了细致的手术风险评估及围手术期管理。针对他的薄弱点，医护团队按计划执行包括行呼吸康复治疗，呼吸、器械训练，药物化痰，指导行呼吸功能锻炼，协助正确有效排痰，加强肠外营养支持等术前准备。关于手术方式，考虑到患者心肺功能薄弱，可能经不起腹腔镜气腹的压力，而常规手术切口损伤范围大，恢复困难。经多方权衡利弊后，谭主任为其设计了脐下小切口开腹手术，争取既能尽量避免心肺的刺激，又最大限度缩小手术切口，为术后快速康复打好基础。

在郑大爷的认真配合下，呼吸康复功能锻炼效果显著，渐渐咳出了积压的浓痰，气促缓解，体力逐渐提升，从入院时扶助缓慢走路都不能超过15米到了可无人扶助走超过50米。经过一周的呼吸功能锻炼和肠外营养支持，郑大叔气促不适症状消失，肺部情况改善，达到了手术条件。在谭浩翔主任主刀下顺利完成乙状结肠癌根治术。

从术前到术后，原本最担心的肺部炎症和体能低下并没有成为诱发心衰呼衰的导火索，术后的手术切口在肠外营养支持下愈合良好。出院时郑大爷精神好，面色红润，能走楼梯。出院前郑大爷表示住院全程平稳安全舒适，对普外科医护再三致谢并送上了锦旗。

谭浩翔主任提醒，结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，临床表现主要为腹痛、腹泻、便秘及便血。其中有一部分无症状或无特异性症状的肠癌患者难以察觉不能及时就诊。部分无症状患者甚至是癌转移灶症状出现就诊才发现原发病灶为结肠癌。因此，对于超过40岁的人群，建议开始行早期行肠镜检查，肠道癌症早期筛查是早发现、早诊断肠道疾病的重要检查手段，更是是提高疾病预后的关键。

（普外三病区吴慧）