首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等

3月7日，85岁高龄的张老先生来到首都医科大学附属北京友谊医院心外科进行术后复查，检查结果显示老人恢复顺利，状况良好。两年前，老先生检查出房颤，却因为对抗凝药物不耐受，长时间没有得到有效的治疗。就在一个月前，老人得知首都医科大学附属北京友谊医院心外科即将开展的胸腔镜下左心耳闭合术风险小、恢复快，也能解决患者用药不耐受的困扰，于是来到首都医科大学附属北京友谊医院就诊。2月14日，心外科成功为患者施行了胸腔镜下左心耳闭合术，这也是首都医科大学附属北京友谊医院完成的首例经胸腔镜左心耳闭合术，术后老人的心率恢复正常，没有并发症。这项术式的成功实施标志着首都医科大学附属北京友谊医院心外科医疗技术水平不断提高，综合实力进一步增强。

患者张老先生在5年前就出现了心悸的症状，起初他并未在意。两年前，老人因为脑梗塞住院治疗。在住院期间，医生发现他患有房颤，准备给予华法林药物进行抗凝。治疗过程中，老人出现了大片皮肤紫癜，是抗凝药物不耐受的状况，无奈下，只好停用了华法林。此后，老人家属积极多方寻医，先后了解到射频消融、左心耳封堵术等治疗方式，但射频消融只针对房颤本身，对于预防血栓形成没有直接作用；左心耳封堵术虽可预防血栓，术后却仍需要终生药物抗凝，这对药物不耐受的张老先生同样不适用。

今年年初，老人一家了解到首都医科大学附属北京友谊医院心外科即将开展一种新的术式——胸腔镜下左心耳闭合术。这种手术方法可以预防患者左心耳形成血栓的风险，从而大大降低患者脑卒中几率，而且术后可以不用抗凝药物治疗，正好符合老先生的情况。为了让家属对治疗方法更加了解，心外科制定了详细手术方案，并耐心与患者家属交代了手术过程步骤、手术风险点等，消除了患者及家属心理顾虑。

在精心的术前准备后，2月14日，心外科为患者完成了胸腔镜下左心耳闭合术。术中，医生在患者左侧腋下第3肋间和第5肋间打开操作孔，纵行切开心包，在胸腔镜辅助下，精准测量了左心耳根部的宽度，并快速将左心耳闭合系统施放，完整夹闭了左心耳。术中出血量少，手术很成功。术后，在医护人员的精心照护下，老人切口愈合良好、心率也恢复了正常，术后无并发症。近日，老先生在家人的陪同下来医院进行了复诊，检查结果显示恢复良好。患者和家属高兴的表示“非常感谢医护人员，终于不用再为脑中风提心吊胆，心里的一块石头总算落了地。”

房颤是常见的心血管疾病，人群发病率高达0.8%-1%。随着年龄的增长，房颤发病率也越来越高。据统计，60-69岁，房颤发病率在4%-6%；70-79岁，发病率可以高达8%-14%。房颤最主要的危害是导致心脏内血栓的形成，血栓脱落后可导致脑中风、脏器栓塞及外周血管栓塞等并发症。其中，脑中风是房颤最常见、危害最大的并发症。随访研究显示，房颤患者5年内脑中风的发生率高达20%，且房颤导致脑中风的风险也是随年龄的增长而逐渐增加的，因此预防脑中风是房颤的主要治疗目标。

胸腔镜下左心耳闭合术是近年来出现的治疗房颤新术式，与其他治疗方法相比具有伤口小，术中出血少，手术风险低，术后恢复快，对身体影响小等优势，具有很好的临床应用前景。特别是对于不能耐受抗凝药物治疗的患者是理想的治疗方案。

首都医科大学附属北京友谊医院首例胸腔镜下左心耳闭合术的顺利完成标志着心外科在高新医疗技术应用方面走在了前列。同时，医院神经内科、心内科、麻醉手术中心等多科室在术中密切配合，也体现了医院综合实力。未来，首都医科大学附属北京友谊医院将不断尝试新技术新方法，提高医疗技术水平，让更多患者得到最理想的治疗效果。

（心外科）