首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等

当享受到优质的医疗服务后，很多患者会选择通过“12345”热线传递感谢之情。首都医科大学附属北京友谊医院每天都会收到很多转自“12345”热线的表扬。一封封表扬工单既来自于患者的一份份认可和感谢，也源自于医院对患者那一份份沉甸甸的责任。

近期，首都医科大学附属北京友谊医院收到了转自“12345”热线的表扬电话，电话来自一名热研所的患者。患者王先生从3个月前开始出现腹胀腹痛、高温发热等症状。医生发现患者的肝脏里出现了一条条的“隧道”，这些细长的隧道正是王先生身体里一只只肺吸虫的“大作”。在热研所的精准诊断，悉心治疗下，如今王先生已经顺利出院，恢复健康。

44岁的王先生从年初开始就持续性出现腹胀腹痛，不时伴有高温发热症状。到当地医院就诊后，通过影像学检查发现肝右叶有结节，出现病变，伴有肝脏转氨酶的升高，医生怀疑有肿瘤的风险。但在抽血检查后发现肿瘤标志物指标结果均呈阴性，怀疑有寄生虫病的可能，建议王先生到首都医科大学附属北京友谊医院进行进一步诊疗。

来到首都医科大学附属北京友谊医院热研门诊后，主任医师王磊为其制定检查方案。通过寄生虫抗体筛查，发现旋毛虫IgG抗体为阳性，考虑有寄生虫的可能性，但并不符合旋毛虫感染的表现。同时，通过对其肝组织的Masson染色及免疫组化等检查排除了肿瘤与其他感染如结核的可能性。

影像学检查也对寄生虫感染有提示性作用。PET/CT和核磁检查发现患者肝脏出现隧道样改变。隧道样的改变是蠕虫在实质器官寄生的特征之一，是虫体在体内的游走形成的影像学改变，高度提示可能是肺吸虫、肝吸虫或者血吸虫等感染的可能。

为了明确诊断，王磊安排患者进行肝组织的细胞病理学检查，结果发现病变周边纤维组织增生伴退变，并见较多嗜酸性粒细胞浸润，残存肝组织内较多淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润，而这是典型的肝脏寄生虫的病理学特征。为了进一步明确感染寄生虫的种类，患者的肝脏组织还进行了寄生虫的核酸检查，最终确定患者感染了一种罕见的肺吸虫亚种——斯氏狸殖吸虫。

医生在询问王先生流行病学史时，发现他在起病前半年多次外出旅游经历，起病前2个月曾在旅游期间食用蒸螃蟹，而或许正是这口螃蟹，导致了寄生虫的感染。

诊断明确后，患者接受了驱虫、护肝及对症支持治疗。目前王先生肝脏功能恢复正常，右肝占位明显缩小，已经顺利出院，达到了临床治愈标准。热研所专家精湛的医技、严谨的作风、暖心的态度让王先生难以忘怀，拨打“12345”热线电话进行表扬，传达感谢之情。

据了解，肺吸虫病是由肺吸虫幼虫或者成虫在肺内寄生表现为发热、胸痛、胸腔积液或气胸等的呼吸系统疾病。肺吸虫有游走特征，可以在少部分患者中表现为腹腔或者肝脏的寄生，引起肝脏的损害或者是肝脏肉芽肿的形成；也可以从肺部游走到人的脑组织，引起神经系统受损，导致癫痫、脑出血、脑疝等情况，可能危及人们的生命健康。

肺吸虫在肝脏等器官寄生时血清抗体可不呈现阳性，临床诊断困难，平均误诊率在95%以上，其中最常误诊的疾病是结核。“曾经在临床实践中遇到过一名女性患者，被误诊为结核病治疗三年没有好转，后来到我们这里才发现是肺吸虫病。”王磊介绍。

本次患者感染的斯氏狸殖吸虫是肺吸虫的亚种，是较为罕见的肺吸虫病，是典型的食源性疾病，患者多因生食或者半生食淡水溪蟹、蝲蛄（形似小龙虾，但不同种属）、野生动物的肉类或是生水感染引起。专家建议大家不要在野外饮用未烧开的生水，需要将淡水蟹、蝲蛄、肉类煮熟煮透后再吃。

热带疾病、人兽共患病和自然疫源性疾病等的诊治是首都医科大学附属北京友谊医院的临床特色专科之一，这一学科也是国家临床重点专科建设项目。未来，首都医科大学附属北京友谊医院热研所将继续提升医疗质量，加强创新发展，进一步为维护人民群众健康贡献力量！

（热研所宣传中心）