苏州大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

3月9日下午，苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科成功开展首例CT引导下经皮穿刺肺肿瘤氩氦刀冷冻消融手术。本次手术由呼吸与危重症医学科陈涛副主任医师，丁玲、杨丽敏主治医师合作完成。据了解，这也是苏州市呼吸与危重症医学科开展的首例经皮穿刺肺肿瘤氩氦刀消融手术。

该患者为75岁男性，因肺部结节来苏州大学附属第一医院就诊，诊断考虑早期肺癌，但患者既往有慢阻肺病史，肺功能差，胸外科评估不能耐受外科手术。经苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、胸外科及放射科等多学科讨论后决定为患者实施CT引导下经皮穿刺肺肿瘤活检及氩氦刀冷冻消融手术。术中经CT定位局麻后，穿刺针精准穿刺到病灶，活检取得病理标本后实施氩氦刀冷冻消融，术中通过CT扫描动态评价消融效果，历经三轮（冷冻、复温）消融，冻融范围完全覆盖肿瘤病灶，已期达到根治效果。术中术后患者无明显不适症状，快速病理诊断为非小细胞肺癌。

氩氦刀其实不是刀，而是一根针，是微创介入治疗的一种方法。通过CT等影像设备引导下将冷冻消融针穿刺至肿瘤部位，开启高压氩气冷冻系统，使得肿瘤区域消融针温度迅速下降，可在15-30秒内将针尖部位迅速降温至-150℃以下，直至冰球完全覆盖肿瘤病灶，时长约10-15分钟，然后再开启高压氦气系统进行复温至20℃至40℃2-5分钟，经过2-3个治疗循环，使肿瘤细胞快速破裂坏死，从而达到控制甚至治愈肿瘤的效果。适用于肿瘤病灶直径小于3cm，因高龄或者心肺功能差等其他原因不能耐受外科手术的患者。与肺结节的微波消融等热消融技术相比，氩氦刀冷冻消融有一定的优势，特别是胸膜附近的小结节，冷冻消融胸膜疼痛反应较轻，局部麻醉后一般无需进一步镇痛，消融治疗范围可控，实时监控温度及冷冻范围，支气管胸膜瘘风险较小，消融针易固定病灶，移位风险较小。

苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科是国家临床重点专科，江苏省医学重点学科。在科主任黄建安教授的领导下，近年来在肺结节微创诊疗技术方面取得了长足的进步。现常规开展肺结节的气管镜虚拟导航、磁导航、共聚焦激光显微内镜、径向超声、床边X线定位活检，经皮CT或B超定位下穿刺活检、微波消融、放射性粒子植入等先进诊疗技术。氩氦冷冻消融技术的开展将为肺小结节患者带来更多的微创治疗选择。

部门：呼吸与危重症医学科