条条大路通罗马——经手腕穿刺开通脑血管成现实
79岁刘大爷，因胸闷头晕不适入住心内检查发现椎动脉狭窄转入神经介入科，入院时血压136/76mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心律齐，各心瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾未及，四肢肌力肌张力正常，双下肢无水肿。患者颈CTA结果诊断为左椎动脉狭窄近闭塞，右侧椎动脉闭塞。
以往这种情况，常规会采取行经股动脉入路脑血管造影术，患者术中需暴露隐私,术后需卧床一段时间,增加下肢静脉血栓､肺栓塞､迷走神经反射等风险,且局部穿刺并发症发生率较高。介于刘大爷年龄偏大，综合考虑后刘辉主任介入团队决定为刘大爷给予经远桡穿刺局麻下行“全脑血管造影+左侧椎动脉起始重度狭窄药物涂层球扩支架植入术”。患者术后24小时出院，头晕不适症状消失。
经了解，经远端桡动脉入路行脑血管造影术，通过手背的远端桡动脉，即位于桡骨窝的桡动脉作为动脉入路位点进行穿刺，该穿刺术不影响患者肢体的活动，术后可随意行走，穿刺部位压迫时间短，舒适程度高，减少了因传统经股动脉穿刺行脑血管造影术导致的穿刺部位血肿或假性动脉瘤，术后恢复更快。
经远桡动脉介入主要优势：
手术更安全：不损伤桡动脉主干，桡动脉闭塞发生率极低，保留的桡动脉以便再行介入治疗。
手术更微创：远端桡动脉穿刺部位为鼻烟壶区，双侧供血，搏动较好；远端桡动脉途径甚至能逆向开通闭塞的桡动脉。
并发症发生率更低：出血并发症少，骨室筋膜综合征、动静脉瘘、假性动脉瘤发生率极低。
患者舒适度更高：术中患者手臂不需要外展、绷带压迫时不影响手部及腕部的活动、术后压迫时间短，术后4-6小时可以解除绷带，极大提高了患者术中术后舒适度。不需桡动脉压迫器，没有腕部压迫，患者手掌很少出现青紫情况。
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