重庆市第三人民医院 三级甲等 公立医院

肩是上肢最大、最灵活的关节。

也是最容易“累”的关节之一。

据世界卫生组织统计，

肩颈痛已成为困扰

全球约10亿人的常见病。

肩膀痛，莫瞎动！

很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小区内锻炼就好了然后便自行开始吊单杠、爬墙等牵拉锻炼等，但肩周疼痛症状越重。不仅未能解决原有问题，反而使肩痛症状恶化。

实际上，导致肩痛的原因非常多，常见的有肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征、钙盐沉积症、肩关节不稳、颈椎病、骨折及肿瘤等等。其中以肩袖损伤、肩周炎最为多见，也最容易混淆。

什么是肩袖损伤？

肩袖是我们肩部四块肌肉的统称，四块肌肉合起来就像一个袖套一样保护我们的肩关节，所以叫肩袖。肩袖损伤就是指上述肌肉的一处或多处损伤。

什么是肩周炎？

肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节囊炎，是由于肩关节退变引起的肩关节周围肌肉、关节囊、韧带等软组织的慢性无菌性炎症，从而引起关节周围软组织粘连，导致肩关节活动障碍的疾病。

两者的共同表现有哪些？

两者都没有明确的外伤病史，都主要表现为肩部疼痛，都有不同程度的肩关节活动受限。

两者的不同表现有哪些？

主要不同点在于两者活动受限的情况不同：肩袖损伤时主要是自己抬不起来，别人能帮你抬起来（主动活动受限，被动活动正常）；而肩周炎是自己抬不起来，别人帮你也抬不起来（主动及被动活动都受限）。除此之外，肩袖损伤可能有肩关节力量减弱，肩周炎的肩关节力量正常。

如何治疗？

肩周炎通过适当的功能锻炼，包括“钟摆运动”、“爬墙”、“吊单杠”，以及理疗、口服消炎止痛药物等，12年90%的患者会得到缓解。

肩袖损伤急性期越动疼痛则会越明显，导致已经存在的损伤加重，因此需严格限制肩关节活动23周。肩袖的全层损伤只有通过手术才能修复，且越早手术效果越好。

关节外科

科室的特色诊疗：

人工关节置换

常规开展髋、膝、踝、肘、肩及足部、手部小关节的关节置换手术。主要涉及严重类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、血友病性关节炎、痛风性关节炎、关节肿瘤、股骨头坏死、髋臼发育不良，尤其是高龄股骨颈及转子间骨折，其中髋关节置换手术患者最高龄为106岁。

人工关节翻修

人工关节翻修是人工关节领域的一大难题。科室长期收治众多来自重庆及周边省市的因感染、松动、假体周围骨折、衬垫假体磨损等原因导致人工关节失能的患者进行翻修手术，多年来在人工关节翻修手术方面累积了大量经验。在关节置换术后感染的处理原则、关节翻修术的骨缺损的处置及假体选择等方面处于国内领先水平。

关节镜微创治疗

自上世纪九十年代，科室引进关节镜技术，拉开了关节疾患微创治疗的序幕，关节镜下行膝关节交叉韧带重建、半月板切除及成形术、关节腔清理术，最大限度地减少手术创伤，促进膝关节功能的早日恢复。至今已常规开展膝关节、肩关节和髋关节、踝关节关节镜手术。

“保髋”治疗

针对髋关节发育不良、股骨头坏死患者开展髋臼周围截骨、髓芯减压等“保髋”治疗，延缓或避免髋关节发育不良、股骨头坏死患者病情进展至不得不置换关节的地步。

“保膝”治疗

针对早期合并膝内翻或膝外翻的膝骨关节炎患者开展胫腓骨截骨矫形治疗及膝关节单髁置换，矫正膝关节畸形，改善膝关节疼痛症状，延缓膝关节骨关节炎疾病进展。

骨关节肿瘤治疗

包括原发性、继发性良、恶性肿瘤的外科治疗及化疗治疗，在四肢恶性肿瘤保肢治疗方面有着丰富的临床经验。

骨关节畸形矫治

针对先天性、神经源性、退行性骨关节炎及创伤后骨关节畸形，通过微创截骨矫形技术，减少手术创伤，增加矫形精确度，使广大患者达到矫正畸形、等长肢体、均衡和增强肢体肌力的目的，从而帮助患者改善和重建肢体功能。

人工关节置换术后快速康复

良好的术后康复锻炼治疗是人工关节置换术获得优良结果的保证。科室拥有CPM功能训练仪、步态平衡训练器等多种术后康复训练器具，率先开展“快速康复”，同时与我科院康复医学科、营养科合作，建立了专业的人工关节置换术后康复训练团队，保证关节置换患者获得良好的康复锻炼效果。