中山市博爱医院 三级甲等 公立医院

很多人都认为怀孕了

吃吃喝喝理所当然

孕妈妈就要多吃

但是大家知不知道

现今很多孕妈妈因为

无所顾忌的吃吃喝喝

出现了“甜蜜的负担”

妊娠期糖尿病

目前我国妊娠糖尿病（GDM）患病率高达14.8%，也就是说大约平均每7个孕妈妈中就有1位是“糖妈”，一旦得了妊娠期糖尿病不仅对于孕妇孕期自身不利、产后发生2型糖尿病及心血管代谢疾病的风险增加，而且会大大增加子代患各种代谢疾病的风险。

那究竟GDM怎么诊断呢？GDM是指妊娠期发生的糖代谢异常，所以一般情况下，医生会安排孕妈妈在妊娠24~28周期间，空腹时5分钟内喝下含有75克葡萄糖的液体300毫升；然后分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血，空腹、1h、2h的血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，其中任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为GDM。GDM对母儿结局近、远期均存在不良影响。

GDM对孕妇的影响

1.高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产。

2.发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。

3.未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

4.羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。因巨大胎儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产概率增高，产程延长易发生产后出血。

5.妊娠期糖尿病的孕妇再次妊娠时，复发率高达43.75%-55%。远期患糖尿病概率有15%-70%。同时，远期心血管系统疾病的发生率也高。

GDM对胎儿及新生儿的影响

1.巨大胎儿发生率高达25%-42%，胎儿生长受限(FGR)发生率约21%；

2.合并羊水过多易发生早产；

3.新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。另外，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

我们都说：每个人是自己健康的第一责任人！但是孕妈的责任更重大，因为孕妈还要负责胎宝宝的健康！所以糖妈血糖控制平稳、体重增长合理、宝宝营养充足3个目标都要达到。当然，想要做到这些点，除了需要专业的医护团队，孕妈妈自己更要积极参与到控糖管理计划中。

为此，中山市博爱医院产科联合临床营养科，采取线上+线下管理模式。每周五在孕妇学校开展妊娠期糖尿病课堂，使用由中国妇幼保健协会牵头的“互联网+围产营养门诊规范化建设项目”的科学、先进的线上管理平台，进行科学的妊娠期糖尿病管理！

下面，我们就一起来看看

糖妈究竟可以在课堂上收获什么吧！

（妊娠期糖尿病管理半日课程流程图）

（学习型糖妈在认真听课）

（孕妈妈在做人体成分分析检查）

（营养医师在根据孕妈的资料，进行综合评定，制定个体化饮食处方）

营养医师在根据孕妈的资料，进行综合评定，制定个体化饮食处方

妊娠期糖尿病的营养管理是采取饮食+运动+监测的综合管理模式，

饮食控制是基础，合理运动是手段。

当然，经过营养管理和运动指导，血糖仍不理想的糖妈，应适时就诊，必要时加用药物。

糖妈容易误入的极端

一、过分的限制饮食，少吃。营养治疗必须要以满足母儿的营养需要为基础，一味少吃会导致营养供给不足，严重者甚至发生酮症，危及母儿健康。

二、饮食过于宽放。饮食是任何类型糖尿病、任何治疗方法的基础，胰岛素的用量必须在饮食固定的基础上才可以调整，如果饮食不控制，血糖会更加不稳定。

那怎么样吃才算吃的对呢？？我们饮食处方的设计是建立在《中国孕期妇女平衡膳食宝塔》的基础上的，具体参见下图：

总之，孕期的健康，饮食和运动是基础，孕妈妈越早了解越好，甚至可以在一定程度上预防妊娠期糖尿病的发生。

而为了更好的为中山市广大的孕妈妈们做好孕期的营养健康管理，中山市博爱医院临床营养科与产科进行深度合作：每周一至周四上午派驻营养师在产科门诊出诊，为存在孕期营养风险及个体化营养管理有需求的孕妈妈提供便捷和专业的营养健康服务。

说到这里，一定有孕妈妈急不可耐想知道，我可以去哪里找到营养师小姐姐呢？

别急别急，小编已经贴心的为大家总结好了——

围产营养服务时间和地点

周一至周四上午：产科门诊

周一至周五下午：门诊楼二楼临床营养科

文末福利：

找到营养师小姐姐的孕妈，可以免费获得围产营养平台的个性化体重管理使用权限，此项功能是参照《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》（WS/T801—2022）权威制定。

当孕妈认真进行记录后，可以直观的了解自己体重变化是否合理。

亲爱的孕妈

让我们在孕期健康的道路中

一起努力加油吧

参考文献：

[1]方园,钱舒华,李丽,周英凤,邢年路.妊娠期糖尿病患者产后糖代谢管理的研究进展[J].护理学杂志,2022,37(24):94-98.

[2]JuanJ,YangH.Prevalence,Prevention,andLifestyleInterventionofGestationalDiabetesMellitusinChina.IntJEnvironResPublicHealth.2020Dec18;17(24):9517.doi:10.3390/ijerph17249517.PMID:33353136;PMCID:PMC7766930.

[3]魏玉梅,杨慧霞.妊娠期高血糖的诊断及管理[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(02):117-120.

[4]王子莲,陈海天.血糖控制不佳与不良妊娠结局[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(05):405-408.DOI:10.19538/j.fk2020050106.

[5]SaravananP;DiabetesinPregnancyWorkingGroup;MaternalMedicineClinicalStudyGroup;RoyalCollegeofObstetriciansandGynaecologists,UK.Gestationaldiabetes:opportunitiesforimprovingmaternalandchildhealth.LancetDiabetesEndocrinol.2020Sep;8(9):793-800.doi:10.1016/S2213-8587(20)30161-3.Epub2020Aug18.PMID:32822601.

[6]崔俭俭,李珠玉,王子莲.妊娠期糖尿病对女性远期糖代谢异常的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(02):152156.DOI:10.19538/j.fk2021020106.

[7]杨洁,侯杉杉,赵立峥,王雨桐.妊娠期糖尿病对孕晚期糖脂水平及巨大儿的影响研究[J].中国全科医学,2021,24(24):3095-3100.

妇幼健康科普来源：临床营养科覃校荣

编辑、审核：中山市博爱医院编辑部

一审：王蓉

二审：何金钊

三审：史妙丽

图片来源于网络，如有侵权请联系删除