上路“不便之处”，下路“任其自便” 4岁男童患罕见“重复尿道”获成功修复-医联媒体

上海市儿童医院 三级甲等 公立医院

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上路“不便之处”，下路“任其自便” 4岁男童患罕见“重复尿道”获成功修复

2021-07-11 08:01:55

本该通往阴茎的一路尿道无法正常“出水”，成了“不便之处”；另一路真正的尿道却错误地通到了直肠，“任其自便”。近日，上海市儿童医院收治一名患有罕见类型重复尿道的男童，通过多次手术让其逐步恢复正常大小便。

4岁的晓晓（化名）出生后不久父母就发现他小便异常，正常的尿道口偶有排尿，但是总是滴滴答答“水流不畅”。反倒是直肠处每天有34次稀便。就这样过了几年，“龙头”就从来没有正常酣畅地出水过，父母带他到全省多家医院检查，都按照尿道狭窄来治疗，但没有顺利解决问题。

经介绍来到上海市儿童医院，由泌尿外科和普外科多学科联合门诊（MDT）对其进行会诊，体检发现晓晓不但尿道有问题，肛门也有问题。尿道口纤细，置入极细的支架管都会遇到阻力。而且肛门口狭窄、凹陷，仅可容一小手指尖，经过膀胱镜检查，最终诊断晓晓患有重复尿道，同时伴有肛门直肠畸形。重复尿道是指除正常尿道外，在其背侧或还有一与膀胱相通或不通的副尿道，是极为少见的先天性尿道畸形。晓晓的两根尿道呈“Y字形”，可以排尿的主尿道长到了直肠，留在阴茎的副尿道无法正常排尿，这种情况更为罕见。用泌尿外科黄轶晨副主任的话来说“查阅文献，国际上也只有五六例报道，我们医院也是十年一遇。”

经过会诊，专家团队决定分步完成肛门直肠成型手术及尿道成型手术，让孩子的尿道“重回”阴茎，好比自来水管道接上正确的“龙头”，同时把肛门归位。由普外科徐伟珏主任、盛庆丰副主任行肛门直肠成形，将直肠拖出至正常肛门位置。然后由泌尿外科陈方教授、黄轶晨副主任借用部分直肠组织，延长主尿道，将主尿道暂时成形至阴囊，从而让“两便”分家。这种手术方式也是儿童医院首创的方法。“目前，孩子已经可以正常排尿、排便”黄轶晨副主任表示，择期再次手术将尿道口逐渐成形至龟头，孩子就可以彻底恢复，和正常孩子一样了。