广东药科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近日，我院心胸外科在肖海平主任带领下，通过全腔镜微创，一次手术完成我院首例全腔镜Ivor-Lewis食管癌根治术+右上肺癌尖段切除术，术后患者恢复良好，未出现并发症和后遗症。

该病例术式的成功实施，不仅是本院首例，亦是国内少有的Ivor-Lewis食管癌根治术+右上肺尖段切除术同期实施的案例。

65岁的李大爷（化名）在外院做胃镜检查和胸部CT检查发现病变。其中胃镜检查发现示距门齿31cm处食管黏膜粗糙，表面覆盖白苔，予病理活检示原位鳞状细胞癌，组织表浅，建议排除浸润可能。胸部CT检查示：1、右肺上叶尖段不规则混杂密度空腔灶，大小为18mm*17mm，不除外肿瘤性病变；2、双肺弥漫肺气肿。

李大爷一家经过多方打听和病友推荐，最后慕名来我院心胸外科肖海平主任处进一步治疗。入院后，进一步检查发现：食管早癌，未见明显侵犯征象，评估无法内镜下行ESD（内镜下黏膜下剥离术）手术，建议外科手术处理。复查胸部CT提示右上肺尖段混杂样病灶同前。综合检查后患者早期食管癌诊断明确、右上肺占位恶性可能性极大，均需限期手术治疗。

食管癌和右上肺占位都需要手术解决，传统方法因手术时间长、创伤大，一般分期手术处理，患者需经历两次麻醉以及大手术，不仅增加患者的心理以及经济压力，而且分期手术将导致下次手术难度加大，等待手术过程中随时可能因肿瘤进展导致病情恶化。经过充分的术前评估及全科讨论，以及与患者及其家属的充分沟通，结合患者的自身情况及我科长期以来的微创手术实践，肖海平主任为该患者制定了个性化的治疗方案：即同期行全腔镜食管癌根治胃代食管胸内吻合术（Ivor-Lewis手术）+右上肺尖段切除术，一次手术为患者解决两大疾病。

由肖海平主任主刀，朱启航主治医师、占竞住院医师为助手共同为患者实施手术，术中冰冻病理明确右上肺腺癌。整体手术耗时6小时，术中出血少，团队精细配合，手术过程顺利，术后仅放置一条胸腔引流管。

患者术后第1天便顺利下床活动，术后第4天顺利拔除胸腔引流管，术后第7天复查食管造影，未见食管瘘征象，术后第8天开始进食流质食物，术后10天顺利出院。

肖海平主任提醒：食管癌的高发跟饮食习惯有莫大的关系，由于早期症状不明显，所以在临床很大一部分患者首诊查出来就是中晚期。谨记勿过热饮食，少食腌制食品，可减少食管癌的发生。

经过近10余年不断的探索、改进、完善，食管下段癌胸腹全腔镜微创手术取得成功，标志着我院食管癌诊治水平的新高度。目前我院腔镜技术已达到极致微创，单孔胸腔镜手术仅需3cm手术切口即可完成，四级手术微创占比已达到98%以上，且已常规开展各类心胸外科手术，如单孔胸腔镜肺癌根治术、单孔胸腔镜肺段切除术、胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术等。

专家介绍

肖海平

肖海平

广东药科大学附属第一医院心胸外科主任

出诊时间：星期一上午

擅长：

微创胸外科手术及胸外科常见疾病的诊治，在微创肺癌、食管癌领域拥有独特的单孔技术。擅长纵隔大肿瘤及重症肌无力的治疗，发明了改道引流技术并广泛的应用于食管瘘、慢性脓胸、胸壁窦道等胸壁难愈性伤口的治疗。开创了胸腔镜下肋骨肿瘤切除术、微创自体骨胸壁重建术、5毫米单孔手汗症手术、单孔贲门失迟缓手术等。

社会任职：

国家卫健委基层医疗机构腔镜技术规范化培训项目培训专家、广东省卫生信息协会胸部疾病分会副主任委员、广东医师协会肿瘤外科分会常委、广东省胸部疾病学会创伤专委会常委、广东省医疗健康协会胸外科肺部结节管理分会常委、中国医师协会中西结合分会心胸外科学会常委、中国抗癌协会食管癌专委会青年委员、广东省临床医学会食管外科分会常委、第八届南粤羊城好医生、第六届菁英赛华南省区腔镜肺叶组亚军。

来源：心胸外科