宝鸡市中医院 三级甲等 公立医院

近日，宝鸡市中医院心血管内一科在放射介入科、超声科、麻醉手术科的协作下，成功开展宝鸡市中医院首例“房颤射频消融术+左心耳封堵术”一站式介入手术。

心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的心房颤动波，是严重的心房电活动紊乱。通常表现为不规则且很快的心率，心悸、头晕、胸闷、乏力等症状，部分患者还可能出现黑矇、晕厥等，有器质性心脏病的患者心率快时可诱发心绞痛或心衰。

房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在左心耳内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身其他器官，导致器官栓塞，临床表现有：1.脑动脉栓塞导致头痛、呕吐、意识障碍等；2.冠状动脉栓塞导致的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等；3.肠系膜动脉栓塞导致的腹胀、腹痛、腹泻、肠道出血等；4.肺动脉栓塞导致的呼吸困难、胸痛、咳血等；5.肾动脉栓塞导致的腰痛、血尿、少尿等；6.肢体动脉栓塞导致的疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、麻木和运动障碍等。

63岁的雒阿姨，患阵发性房颤10余年，平时服用胺碘酮、琥珀酸美托洛尔缓释片，但病情仍然控制的不好。一月前突感头痛前来宝鸡市中医院就诊，行头颅CT检查提示大面积小脑梗死，考虑为房颤所致急性小脑栓塞，经治疗后好转，所幸未留有明显后遗症。出院后心房颤动仍反复发作，心悸症状明显，遂来宝鸡市中医院心血管内一科住院治疗。经过科主任、主任医师孙敏、主管医生副主任医师段朝龙、主治医师荣鹏详细询问病史、评估病情了解到，患者药物治疗不能很好维持窦性心律，且患者已发生严重血栓栓塞事件，在口服抗凝药物过程中间断出现牙龈出血等出血症状，存在有长期抗凝的相对禁忌症。因此医疗团队综合考量决定为患者进行房颤射频消融术+左心耳封堵术一站式介入手术，既能阻止房颤的复发、避免血栓性事件的发生又能解决长期口服抗凝药物的麻烦。

心血管内一科医疗团队对患者病情进行了缜密分析，雒阿姨CHADS2VASC评分4分，HASBLED评分3分，同时存在较高栓塞和出血风险，且药物不能维持窦性心律、房颤仍反复发作，具有行房颤射频消融术及左心耳“不不高”封堵术的指征。手术前进行了左房、左心耳CTA成像及经食道心脏超声检查，评估左心耳的形态及大小，排除了左心耳内血栓。首先在CARTO三维标测下行房颤射频消融术，穿刺左锁骨下静脉置入冠状窦电极，经右股静脉入路，在食道超声引导下行房间隔穿刺成功后，进行左、右肺静脉隔离术，术后腔内标测左、右肺静脉电位消失，房颤射频消融手术1小时左右顺利完成。射频消融完毕后，连续行宝鸡市中医院首例左心耳封堵术，先行左心耳造影，测量左心耳深度及基底部宽度，选择匹配封堵装置并在鞘管指引下推送至左心耳内，在食道超声引导下精准定位符合“PASS”原则后释放封堵器，左房造影未见残余分流，左心耳封堵成功。

术后，雒阿姨右大腿根部仅留下大约1cm的穿刺口，术后8小时就可下地自由活动。目前，雒阿姨一切良好，无任何不良反应，心电监护心房颤动未有再发，从此过上了无“颤”无“栓”的幸福生活。

宝鸡市中医院心血管内一科成功开展了宝鸡市中医院首例房颤射频消融术+左心耳封堵术一站式介入手术，同时完成了宝鸡市中医院首例经食道超声引导下房间隔穿刺术、首例左心耳造影术，标志着宝鸡市中医院治疗房颤的水平上升到一个新的高度，达到国内领先水准，这项新技术新业务的开展必将更好地造福宝鸡广大房颤患者。

专家介绍

孙敏，心血管内一科副主任、副主任医师，毕业于西安交通大学临床医学内科学，医学硕士；从事心内科工作20年；任陕西省医学会心血管内科分会第七届委员会青年委员会委员、陕西省预防医学会高血压防治专业委员会第一届委员会委员、陕西省心血管专科联盟第一届理事会常务理事、陕西省房颤中心联盟理事、陕西省医师协会高血压专业委员会委员。获得宝鸡市科技进步二、三等奖及宝鸡市职工经济技术创新优秀成果；在核心期刊发表学术论文数篇。擅长冠状动脉介入、起搏电生理及心血管急危重症的诊疗。

门诊时间：周五上午

门诊地点：门诊楼3楼309室

段朝龙，心血管内一科副主任医师。1994年毕业于西安交通大学医学院医学系，副主任医师。先后在西安交通大学第一附属医院心血管内科、第四军医大学西京医院心血管内科研修，通过国家冠心病介入资格认证，发表科技论文十余篇。长期从事冠心病、高血压病、心律失常、心肌病等心血管病的诊治工作。擅长冠状动脉介入、高血压病防治及起搏电生理治疗。

门诊时间：周一上午

门诊地点：门诊楼3楼309室

荣鹏，心血管内一科主治医师，2010年毕业于中国人民解放军第四军医大学，从事心血管专业十余年，进修于北京安贞医院，在冠心病、心脏电生理、结构性心脏病等心血管领域经验丰富，尤其擅长冠心病介入、急危重症心血管疾病的诊疗，科研能力强，在核心期刊等发表学术论文多篇。