佛山市中医院 三级甲等 公立医院

最近，热播电视剧

《今生也是第一次》《耀眼的你啊》

都分别关注到了新手妈妈

产后漏尿的窘境

抱娃、大笑、咳嗽、打喷嚏等

都会造成不可控制的漏漏漏

特别是对于回归职场的女性来说

更是尴尬不已

但是，对于这个难言之隐

我们不该藏着掖着

因为产后盆底肌松弛并不少见

来源：芒果TV

据我院泌尿外科主任徐战平主任医师表示，医学上又将产后漏尿称为尿失禁。据统计，我国女性生育后有超过3成存在尿失禁，大部分会在产后数月恢复正常，但也有不少女性的尿失禁症状会伴随一生。

尿失禁也被称为“社交癌”，过去人们认为这种病没法治；或者认为是女性正常现象而不予治疗……其实不然！随着医学科技的发展，如今女性尿失禁患者重获健康再也不是难事。那么，为什么会产后漏尿呢？不同程度的尿失禁又该如何对症治疗？一起来看看吧！

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为何产后容易出现尿失禁？

徐战平表示，尿失禁可分为压力性、急迫性，以及合并前两者的混合性失禁。

女性怀孕期膀胱受压，容量变小，再加上激素改变导致的水钠排泄较多，常往厕所跑，久之养成不良的排尿习惯，有时无法控制急迫感而出现漏尿，甚至继发膀胱过度活动症，这类情况属于急迫性尿失禁。其仅占产后尿失禁的很小一部分，可以通过药物治疗、行为控制、心理疏导进行治疗。

而另外一种则是十分常见的压力性尿失禁。压力性尿失禁多见于女性，产后以及绝经后中老年女性患病率更高。这与女性的生理特点有关，主要病因包括盆底肌肉受损、盆底器官脱垂、尿道括约肌损伤等。

女性由于盆腔盆骨出口前部宽大，盆底肌肉较为平坦，对前盆腔的脏器支托力较男性更薄弱；其次，女性在妊娠生产时，这些支持组织非常容易受到削弱和损伤；另外，女性尿道短，尿道阻力小，尿道外括约肌不像男性那样有力，也易导致压力性尿失禁。

值得一提的是，两种尿失禁都与怀孕生产有较大的关系，徐战平提到，对于生产后的女性，无论是顺产还是剖腹产，盆底肌都会有不同程度的受损。

首先在怀孕的过程中，逐渐增大的子宫使腹部向前和向下突出，此时重力轴会向前移，这就导致了盆腔里的器官，以及增大的腹腔所有的重力，全部指向盆底肌肉，怀孕的整个过程盆底肌肉被持续性的重力压迫，就会造成盆底肌松弛。

其次是分娩过程中，胎儿头部会持续挤压盆底肌肉，此时的盆底肌就犹如一张有弹力的网，被持续拉扯，等到分娩结束，原本在怀孕过程中就受压的盆底肌更加雪上加霜。如果使用了助产器械，盆底肌肉会受损得更严重。最终盆底肌这张“大网”无法吊住尿道、膀胱，就会使这些器官移位，从而导致产后漏尿情况。

图片由高雨婧绘制

02

不同程度的尿失禁治疗有讲究

由此可见，尿失禁的根本原因是盆底组织受到损伤或老化松弛，所以，治疗应从解决盆底组织问题入手。

据徐战平介绍，对于轻度尿失禁，完全可以通过盆底肌肉康复训练进行治疗。凯格尔运动是一种有效的盆底功能训练动作，需要有意识地、节律地进行坐盆骨底肌的收缩与放松运动，从而加强盆底肌的力量，并提高妇女有意识控制这些肌肉的能力。

操作：

收缩会阴肌肉3-5秒，然后放松2秒，重复10-15次为一组，每日3组以上。

图片由高雨婧绘制

此外，配合我院泌尿外科特色中药方剂滋补肝肾、佐以固涩，常可获得较好的效果。

如气虚所致的膀胱失约，治以益气固脬之法，方剂可用《脾胃论》中之补中益气汤加山药、益智仁；

肾虚所致的膀胱失约，治以补肾固脬之法

，方剂可用《妇科病中医诊疗》中之补肾固脬汤。

患者均需由该科专家辨证遣方。

针对中重度尿失禁患者，通过现代医学的准确诊断和评估，可采用先进的手术疗法。该科在佛山地区较早开展了女性尿失禁治疗，至今已积累10余年临床诊治经验。科室附属尿流动力学研究室，配备有国内先进的尿动力仪，对尿失禁的分型、诊断率高达95%。针对压力性尿失禁常规开展无张力尿道悬吊术，于体内置入生物合成材料，承托尿道，使之恢复正常解剖位置。同时，该科也精通TVT、TVT-O、TOT、TVT-E等各类术式，具有创伤较小、手术时间短、术后疼痛轻等优势。

徐战平强调，尿失禁在女性群体中并不少见，大家不可讳疾忌医，也不能不当回事。为减轻女性的痛苦、提高女性生活质量，呼吁应该重视及关爱女性盆底疾病的防治，尤其对于各位宝妈们，如发现有尿失禁症状应及早就医，越早治疗效果越好。

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作者：韦巍

佛山市中医院全媒体团队出品