成都市第五人民医院 三级甲等 公立医院

“快、快、快，马上请消化内科和重症医学科紧急会诊。”2月13日下午4时许，市五医院急诊科上演了一幕与“生命赛跑”的场景。年仅58岁的李某因突发呕血拨打120急救电话，在120车上患者仍持续呕血接近1000ml，急诊医生诊断为上消化道大出血、失血性休克。情况危急，市五医院立即启动多学科联合抢救程序，重症医学科及消化内科做好抢救准备。

患者持续呕血，医生考虑患者目前存在活动性出血；若不及时止血，将会有生命危险，根据患者目前情况，市五医院消化内科及重症医学科会诊后，果断决定实施内镜下止血治疗方案，这是目前抢救患者的最佳选择。

消化内科主治医师杨波及介入诊疗科护士朱成英立即对患者进行了床旁胃镜检查。当胃镜进入胃腔后，可见患者胃腔内大量暗红色血性潴留物，严重影响内镜视野观察，难以找到出血灶，这无疑是给急救造成了障碍。这时，杨波医师果断使用透明帽技术结合体位变换术，仔细冲洗胃腔内每一个角落，同时防误吸和窒息，终于凭借丰富的经验和娴熟的内镜操作技术找到“元凶”——胃底静脉曲张破裂出血。

食管胃底曲张静脉破裂出血是上消化道出血的常见病因，起病急，出血量大，来势汹汹，患者会因为在短时间内丢失大量血液而发生休克，甚至死亡，所以及时的止血措施尤为重要。

在杨波医师立即实施胃底静脉曲张组织胶栓塞治疗术后，患者的活动性出血立即停止，一招化险，阻止了病情进一步恶化，在死神手里抢回患者，后经积极药物治疗后，患者未再呕血，病情好转。

此次消化道大出血患者的抢救过程堪称是“不抛弃、不放弃”，患者徘徊在生死边缘，医生稍有迟疑可能就会错失最佳抢救良机，就像一场马拉松，不允许一刻的停歇，直至患者转危为安。

市五医院消化内科在王建祥主任的带领下，在消化道出血诊治方面有丰富的临床经验，尤其是肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的诊治，并且已熟练开展内镜下套扎止血、组织胶注射治疗等。不仅能够起到立竿见影的作用，挽救众多生命，而且大大降低了患者的出血率及死亡率，提高了患者的生活质量。

像李某这样大出血的患者在成都市第五人民医院消化内科经常会遇到，团队总是第一时间组织抢救，一次次奋力抢救使患者化险为夷，重获新生。无数次的浴血奋战让一个个惊心动魄的故事完美谢幕，每一次的生死时速都诠释着消化内科医护们救死扶伤的神圣职责。

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来源：消化内科

作者：王馨婕、杨波

审定：黄宗秀、宋建琴

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