广州中医药大学顺德医院 三级甲等 公立医院

春节后大家体检，经常会发现自己尿酸过高了，可能是过年时海鲜或者是过油的食物吃太过导致的。高尿酸在日常生活中也是越来越常见了，与高血压、高血糖、高血脂成为“四高“，但是不是低尿酸就是好的呢？我们今天就来聊聊低尿酸的危害！

尿酸并不是越低越好，当尿酸过低时容易引发一系列疾病，当血清尿酸浓度低于2mg/dL（120umol/L）称之为低尿酸血症。

低尿酸血症的病因

尿酸是机体嘌呤代谢的最终产物，在肝脏中经过黄嘌呤氧化酶氧化产生。尿酸在肝脏产生后70%通过肾脏排泄，约30%通过肠道分泌后由菌群分解。尿酸的合成减少和/或尿酸的排泄增多都可导致低尿酸血症的发生。

尿酸合成减少

当我们尿酸合成减少时，我们血清尿酸浓度自然高不到哪里去，合成减少一般是由于黄嘌呤氧化还原酶遗传缺失，或者是嘌呤核苷磷酸化酶缺乏。血液和尿液中的尿酸浓度很低，但尿黄嘌呤的浓度很高。

尿酸排泄增多

尿酸大部分通过肾脏排泄，在近端小管内可吸收90~95%的过滤后尿酸，这一过程中离不开尿酸转运体，尿酸转运体是由参与尿酸转运的蛋白构成，如果存在转运蛋白基因突变，则导致转运功能障碍，会导致排泄增多。

低尿酸血症的危害

低尿酸血症患者通常临床症状较少，多是在常规体检中偶然发现SUA降低。目前越来越多的研究表明较低的尿酸水平会导致机体多种病理生理状况，从而影响到身体各个系统。

急性肾损伤

肾性低尿酸血症易诱发运动相关的急性肾损伤（EIAKI）。AKI最常发生在剧烈运动后，如短跑（长跑不易诱发）。出现的症状通常是剧烈的腹痛和恶心，常发生在运动后6~12h内。注意要与横纹肌溶解综合征、肾前性AKI相鉴别。

另外，在急性肾衰期许多患者血尿酸水平正常，而后在肾功能恢复过程中，尿酸水平逐渐降低，出现低尿酸血症。

尿路结石

目前研究认为低尿酸血症患者容易并发尿路结石。由于尿中尿酸盐排泄增加，导致尿酸晶体形成，易引起尿酸结石。研究发现可通过碱化尿液治疗肾性低尿酸血症患者的尿酸性结石，碱化患者尿液开始3个月后，尿石症和与尿石症有关的症状均可消失。

慢性肾衰竭

反复的AKI发作会导致RHUC患者发生慢性肾脏疾病。低尿酸血症可引起肾脏慢性结构改变，如小叶间动脉内膜增厚、管腔减小，肾小管间质损伤。低尿酸血症的男性，与非低尿酸血症的男性相比，患肾脏疾病的风险高9倍。

如何治疗低尿酸血症

低尿酸血症的患者，常表现与正常人无异，这类患者一般不需要特殊治疗，在平时生活中应注意定期复查血尿酸水平，避免剧烈运动。

若是表现出有相关并发症，如常见的急性肾损伤及尿路结石，则需要正规治疗并发症，如急性肾损伤患者有时肾衰较为严重，需要进行血液透析治疗；对于尿路结石的患者，治疗上建议患者多喝水预防，同时碱化尿液也有很好的治疗效果。

定期体检也有助于发现尿酸异常，及时排除并发症的产生。

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