广东省人民医院 三级甲等 公立医院

随着新冠持续流行和新冠康复者数量增加，越来越多证据表明新冠患者在核酸检测转阴后，仍可能存在多个器官和系统的长期影响，这种情况通常被称作:新冠肺炎长期症状（LongCOVID)。如果你在新冠感染后3个月出现包括疲劳、气短和认知功能障碍等影响日常生活的症状，不能通过其他原因来解释，并持续超过2个月，那你可能存在新冠后遗症。近日，国际顶刊

发文提出，全球至少有6500万人感染后仍有长期症状，保守估计发病率为感染者的10%。研究发现，在发病后最初几周内无法充分休息者为后遗症的高危人群。

LongCOVID有哪些表现？

一、呼吸系统：呼吸急促和咳嗽是最常见的呼吸道症状，分别有40%和20%的患者持续至少7个月。

二、消化系统：常表现为恶心、腹痛、食欲不振、胃灼热和便秘。

三、心血管系统：最常见为胸痛、心悸。出现新发心血管、血栓性和脑血管疾病。

四、神经系统：可能存在感觉运动症状、记忆力减退、认知障碍、感觉异常、听前庭问题（如耳鸣、听力损失和眩晕等）、对光和噪音敏感、嗅觉或味觉丧失、幻觉以及自主神经功能障碍。

五、慢性疲劳综合征：疲劳在大家感染新冠后的反映症状中的占比很高，慢性疲劳综合征主要指“工作、教育、社交或个人活动的能力显著降低或受损”至少6个月，伴有无法通过休息缓解的严重疲劳，劳累后不适、睡眠不解乏和认知障碍或立位耐力不良。

六、生殖系统：表现为月经不调、经前症状增加和月经量少；勃起功能障碍，精子数量和质量降低等。

七、胰腺：血糖升高、糖耐量受损、胰腺消化功能受损等。

面对后遗症，我们能做什么？

对于新冠病毒感染康复期的人群，有氧运动是进行心肺功能锻炼较好的方式。但WHO以及英国国家健康研究所(NICE)提出警告，运动对于患有

慢性疲劳综合征

或运动后不适的LongCOVID患者可能是有害的。因此，LongCOVIDPhysio提倡在运动康复前，应谨慎对待运动和进行适当的风险分层。

《PROGRESSINCARDIOVASCULARDISEASES》

指出，

CPET（心肺运动试验，cardio-pulmonaryexercisetest）可成为longCOVID患者准确的心肺适能基线评估、设计个性化运动训练计划以及纵向跟踪恢复情况的重要工具。CPET即心肺运动试验，能够同时评价心脏、血管和呼吸系统功能，并衡量其在高强度运动下协调运作的能力，对于新冠感染康复后评估心脏和呼吸功能具备高效、高性价比的优势。此外，CPET也是检测心肺耐力的金标准。通过准确测量VO2max，为有氧能力和心肺健康水平提供最有效的参考。

因此，在“阳康”后开展运动计划前，不妨先做一个心肺运动试验评估，

根据感染时症状严重程度以及是否出现心脏、呼吸系统等症状进行针对性的筛查。让我们更安全地渡过“后遗症”时代。

部分参考文献：

Davis,H.E.,McCorkell,L.,Vogel,J.M.etal.LongCOVID:majorfindings,mechanismsandrecommendations.NatRevMicrobiol(2023).

HarberMP,PetermanJE,ImbodenM,KaminskyL,AshtonREM,ArenaR,FaghyMA.CardiorespiratoryfitnessasavitalsignofCVDriskintheCOVID-19era.ProgCardiovascDis.2022Dec17:S0033-0620(22)00153-0.doi:10.1016/j.pcad.2022.12.001.Epubaheadofprint.PMID:36539006;PMCID:PMC9758758.

https://longcovid.physio/exercise

来源|心脏康复科

出品|粤医宣全媒体团队

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