中山大学附属第七医院 三级 公立医院

中山七院PICU成功救治一名急性“敌草快”中毒患儿

近日，中山七院儿童医学中心儿童重症监护室（后文简称PICU）成功救治了一名急性“敌草快”中毒患儿雯雯（化名）。这已是近一年来中山七院PICU成功救治的第二位大量服用农药的患儿。

小科普：

除草剂“百草枯”大家可能都略有耳闻。“百草枯”在2016年被相关部门明令禁止出售后，“敌草快”随即成为国内生产除草剂厂家的热门替代品。它和“百草枯”一样，是一种非选择性速效灭生性除草剂，同属联吡啶类化合物，可通过消化道、呼吸道、眼或皮肤黏膜途径被人类吸收。经口摄入大量（200-300ml）“敌草快”会导致消化道广泛溃疡甚至出血，吸收后快速分布到全身各组织器官，引起以肾、肝为主的多脏器功能障碍，严重者可在24-48h内死亡。据报道，目前我国急性“敌草快”中毒院内死亡率达18.7-28.6%，随访矫正后28天死亡率高达60%。因此，能否及时、快速地应用血液灌流技术清除患者体内毒物，对于挽救患者生命具有决定性作用。

患儿雯雯有抑郁症病史，查体发现患儿手腕处可见多处割伤疤痕，入院时患儿头晕、头痛明显，且出现口腔、腹部剧烈疼痛，并伴有乏力、双手震颤等症状。雯雯入院后经过洗胃、导泻、大量补液及利尿等紧急处理。张丽丹副主任表示“敌草快”中毒危害极大，容易导致神经系统、消化系统、循环系统及呼吸系统等多器官功能衰竭甚至死亡。据不完全统计，该患儿服用剂量可能为50-60ml，属于中度至重度中毒。由于“敌草快”无特效解毒药物，需立即行血液灌流将患儿体内的“敌草快”快速清除。因此，PICU张丽丹副主任立即行股静脉穿刺置管术，联合中山七院肾脏病中心血液净化中心，在雯雯“敌草快”急性中毒5小时内，以最快的速度为雯雯进行了充分的血液灌流治疗。这也是目前中山七院开展的一例年龄最小（11岁）的血液灌流治疗技术，手术难度大。过程是艰辛的，但结果是可喜的。经过抢救治疗，雯雯目前已经顺利康复出院。

张丽丹副主任床边行股静脉穿刺置管术

血液净化中心专科护士行床边血液灌流治疗

雯雯是目前中山七院开展血液灌流治疗中年龄最小的患者，这对于中山七院PICU和血液净化中心的医护人员来说，是一次重大挑战。此次血液灌流技术联合治疗对于中山七院儿童重症专科的发展具有重要意义。中山七院PICU为满足光明区、深圳市乃至整个大湾区危重患儿的治疗需求，将持续提高对危重儿童的诊疗水平。

文|余祖林、张丽丹

图|许业钦

初审|张丽丹

审核|刘畅

审核发布|陈起坤、游展高