广州医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

冬春交替之际，恰逢神兽开学，多地发出预警，导致神兽们上吐下泻的诺如病毒再次卷土重来挥军南下，诺如病毒引起的急性胃肠道疾病，已然进入发病高峰期！诺如病毒是什么病？感染后有何症状？如何预防？家长们需要知道这些！

1.诺如病毒是什么？

1968年，在美国诺瓦克市的布朗森小学里，一种不明的微生物袭来，孩子们的健康防护城墙就如同纸糊一般，很快便被这种微生物攻克，由它引发的急性胃肠炎在很短时间内席卷了整个布朗森小学。直到1972年，Kapikian等科学家在此次疫情患儿的粪便中，发现一种直径约27nm的病毒颗粒，将之命名为诺瓦克病毒（NorwalkViruses,NV）。由于诺瓦克病毒迅疾的变异进化能力，短短半个世纪内便进化出了一大批能引起暴发疫情的变异株，2002年国际命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒。

诺如病毒是人类杯状病毒科（HumanCalicivirus,HuCV）中诺如病毒属的一种病毒。它具有变异快、环境抵抗力强、感染剂量低、感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短的特点，且传播途径多样、全人群普遍易感，所以诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒感染全年均可发生，发病高峰多见于寒冷季节（11月至次年2月），常在学校、社区、工厂、饭馆、医院、托儿所、养老院等场所引起集体暴发。

自1968年在美国诺瓦克市首次发现诺如病毒后，世界上许多地区相继发现该病毒。2014年冬季以来，我国已多次发生诺如病毒疫情，目前已是成人群居人群和儿童急性感染性胃肠炎的主要病原之一。

诺如病毒感染的表现

“我家孩子这些天一直在呕吐，吃什么吐什么，连喝水都吐，都吐了十多次了，连胆汁都吐出来了。”这是孩子感染诺如病毒后，家长最常诉说的症状。

呕吐：无缘无故出现的反复呕吐，是诺如病毒感染最常见或是最先出现的临床表现，孩子一天可以呕吐数次，甚至十余次，通常表现为进食和喝水后呕吐，有的孩子还会呕吐少量黄绿色胆汁。

腹泻：腹泻可以是首发症状，但大多数患儿表现为呕吐后数小时甚至几天后才出现腹泻。大便多为水样便或稀烂便，不含黏液便或血便。

腹痛：诺如病毒引起的腹痛多为阵发性隐痛，不剧烈，一般不会因腹痛难耐而满地打滚或持续哭闹不安，稍加安抚、抚触一般可以缓解，有些患儿腹痛可自行缓解，如此反复。

发热：诺如病毒感染可以无发热表现，部分患儿可以表现为中低热（体温＜39℃）。

脱水：反复呕吐、腹泻常引起脱水症状，主要表现为精神疲倦，尿量减少，皮肤干燥及弹性差，眼窝凹陷，哭时泪少等，轻度脱水常很难察觉，需家长仔细观察。

电解质紊乱：反复呕吐与腹泻可引起患儿电解质紊乱，常表现为精神萎靡不振，身体乏力，严重时伴有抖动或抽搐。

其他症状：除胃肠道症状外，患儿还可以有全身乏力、肌肉酸痛、头痛的症状，甚至会出现惊厥、心肌受损等情况，引发严重的后果。

诺如病毒感染通常病程较短，多为1～3天，少数可达5天以上，且多为自限性。

2.诺如病毒是怎么传播的？

诺如病毒通过粪口途径传播，包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶、间接接触被排泄物污染的环境、食用被诺如病毒污染的食物等。

3.诺如病毒感染高发期，我们要怎么给娃儿建好“金钟罩”。

诺如病毒对儿童普遍易感，要预防诺如病毒感染，做到以下几点至关重要！

减少人群聚集活动，尽量不要带孩子去人流量大且密集的地方，可以去人少、通风良好的公园等活动。

勤洗手，病菌走，要做好手卫生。进食前和排便后、外出活动后要养成洗手的好习惯，减少被传播的风险。

家居卫生要搞好，勤通风。对多个孩子共同使用过的玩具等物品、场所可使用含氯消毒液消毒，酒精对诺如病毒无灭活效果。

严把“病从口入”关，提倡健康饮食，尽量不吃生鲜未煮食品，水果要注意洗干净后再吃，不喝未经煮沸的自来水。

4.孩子感染诺如病毒后该怎么办？

如若家里小孩有呕吐或腹泻的症状，请及时前往医院就医，遵医嘱规范治疗。

腹泻期间，建议停止进食高脂肪和难消化的食物，小婴儿照常喝奶，病情长的腹泻可短期喝不含乳糖的奶粉；大儿童清淡饮食为主，避免生冷、辛辣刺激性食物。进食时注意少量多餐，缓慢进食；对于口服补液的孩子，建议呕吐后休息会再喝，少量多次饮水，不建议一次性喝太多，这样能减少再发呕吐的情况。

对于重度脱水、进食及饮水困难的患儿，需要静脉补液及住院治疗。

又呕又拉吃不下，诺如来临好害怕，

餐前便后要洗手，能不扎堆就不扎，

中招感染不要急，对症补水多观察。

精神疲倦拿不准，快找医生来保驾。

专家简介

熊伟

广州医科大学附属第二医院儿科副主任，主任医师。从事儿科临床、科研、教学工作25年，曾在上海儿童医学中心进行血液/肿瘤专科进修，在熟练掌握了儿科常见病、多发病的诊治的基础上，能熟练开展儿童血液方面疾病如营养性、溶血性贫血及出血性疾病的诊治，对呼吸、消化及营养性疾病具有较强的诊治能力。

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来源|儿科张娜、熊伟、梁学桦

编辑|广医二院全媒体工作室

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