小心睾丸扭转，出现这些症状请警惕！-医联媒体

小心睾丸扭转，出现这些症状请警惕！

2023-02-27 05:39:31

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睾丸扭转是什么？

睾丸扭转又称精索扭转，是泌尿外科常见急症，是由于睾丸和精索解剖异常因素或因活动度加大而引起精索血管扭转，影响睾丸血液供应，导致睾丸缺血、坏死，该疾病具有明显时效性，一旦发生，必须急诊手术治疗。

睾丸扭转早期有什么症状？

睾丸扭转发病急，多数睡觉中发病，一部分患者在运动中出现。大多数人表现为一侧睾丸突发猛烈疼痛，绞同样，甚至坐立不安，初为隐痛，很快转为剧痛。一般无发热或略有低热，同时还会伴有下腹部疼痛不适，恶心、呕吐，发热，阴囊红肿。如果抬高睾丸疼痛加剧，是睾丸扭转的特征性表现，叫“抬举样痛”。

划重点：

1.腹部突然出现剧痛。

2.睾丸出现剧痛。

3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

4.可能会出现恶心、呕吐。

5.症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。

6.睾扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

什么人会出现？

可发生于任何年龄，发生率为1/4000(男性或者男孩)，以新生儿与青春期为发病高峰。部分青少年，既往可能有急性阴囊疼痛发作史，特点是“戏剧性”急骤发作，自然缓解。

有啥危害？

睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转的时间有重要关系。一旦扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。超过10小时，大部分睾丸发生萎缩。超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。临床资料表明：4-6小时复位，睾丸挽救率90%，俗称“黄金6小时”，10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时睾丸基本坏死。临床上容易误诊为急性附睾炎或其他疾病，常导致睾丸坏死或不可逆的睾丸萎缩而被切除，是年轻男性失去睾丸最常见原因，是当前最为常见的“睾丸杀手”！

为什么睾丸抢救成功率较低？

不够重视是主要原因。患者出现了睾丸疼痛，羞于启齿，一直到疼痛难以忍受才说，而家长得知这个情况后，第一反应考虑可能“发炎”了，只是带患者去打消炎针，症状持续没有好转，才想起来去大医院专科就诊。

睾丸扭转的治疗

治疗方法包括手术复位和手法复位两种。睾丸扭转主要的治疗方法是手术。

1.手术复位

作出睾丸扭转诊断后，应争取时间马上手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后，如果观察到血运正常，再把睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，防止术后复发。

术中如果发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，就应切除睾丸。

2.手法复位

一般在发病初期可以试行。首先酌情给予患者镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后并不能防止再次复发。

手法复位后可以冰敷，以减轻疼痛和水肿，同时还要用“丁”字带将阴囊支持固定一周，使正常功能慢慢恢复。

睾丸扭转的预防

日常生活中，很多患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了治疗。个别人还因此丧失了生育能力，造成终生不幸。因此，青春期前后的患者如突发出现阴囊肿胀、疼痛，应考虑到睾丸扭转的可能，要立刻去医院泌尿专科检查诊治。

睾丸扭转的早期，用手法复位即能获得良好的效果。但如果发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果发生睾丸扭转，治疗后要到专科行精液常规检查，以随诊记录病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年尤为重要。

经验教训

日常工作时间中，大多数患者延误治疗的患者都因一开始发病时去了小诊所治疗。睾丸扭转治疗的关键是时间，相关医院必须有开展治疗的条件保障，

1.设备匹配医院及科室

建议医院至少设有急诊外科（最好是独立泌尿外科）接诊能力，超声科常规提供急诊彩超检查服务，医院提供急诊手术的绿色通道。一线接诊医务人员需要理解睾丸扭转诊治的特殊性，对于疾病后期，生育力的随访需要有专业男科医生和检测条件。

2.医患沟通与患者管理

接诊医生一旦怀疑睾丸扭转的诊断，就应当充分告知患方疾病特殊性、积极劝导配合手术探查，强调“宁可矫枉过正，也不要贻误战机”。对于疾病后期提供相应的随访，指导可能面对的困境处理。

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图文：泌尿外科邓广鹏编辑：宣传科吴茵一审：泌尿外科习明二审：宣传科旷晓兰三审：医务科利伟江

四审：副院长芶祯峥

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泌尿外科

泌尿外科是广州市医学重点专科。广州北部规模最大的泌尿外科中心和泌尿男科中心。泌尿外科自1999年独立建科，相继开展了泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系统先天畸形、男性科、女性泌尿等疾病的微创手术治疗。如：输尿管镜取石、经皮肾镜取石、输尿管软镜碎石取石、经尿道前列腺电、激光切除等；最早在广州北部地区腹腔镜下膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、输尿管肿瘤、等全泌尿系的腹腔镜手术。在广州北地区最早开展了泌尿系结石腔内、经皮微创通道、结石成分分析、结石预防的一体化治疗。最早在广东省北部地区开展了经腹皮下腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术。经过近20年的发展，本学科逐步形成以微创技术治疗泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病、男科、女性泌尿、小儿泌尿为显著特色的产学研教平台，目前已经完成泌尿系结石的微创手术上万台，是广州北部地区泌尿外科手术例数最多的单位。泌尿外科现有15名临床医生，病床70张，年均手术量近3000台次。本学科具备泌尿系肿瘤、泌尿系结石组、前列腺疾病组、肾上腺高血压外科组、男科及小儿泌尿外科组、女性泌尿外科等亚专科学组，泌尿外科的微创技术均可常规开展，且99%手术采用微创技术，部分技术水平均达市内、省内先进水平。

习明

•泌尿外科主任，兼泌尿外科肿瘤亚专业组负责人，主任医师

•总院出诊时间：周二上午，周三下午，周四下午，周五上午

南方医科大学硕士研究生导师，任广州市花都区泌尿专委会主任委员、广东省医学会及广州市医学会等10余个省市级学术团体的常委及委员；精通肿瘤、结石、前列腺等全泌尿疾病的微创诊治。最早在广州市北部地区开展了如下手术：腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾恶性肿瘤根治术、腹腔镜输尿管恶性肿瘤根治术、腹腔镜下肾肿瘤剜除术（肾部分切）、腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、腹腔镜肾上腺皮质癌根治术、腹腔镜下输尿管整形术、腹腔镜下输尿管膀胱再植术、腹腔镜下膀胱憩室切除术、腹腔镜下Burch术治疗尿失禁、腹腔镜下隐睾下降固定术、输尿管狭窄球囊扩张术、无管化经皮肾镜碎石取石术、精囊镜手术、经尿道膀胱肉毒素注射术；最早在广东省北部地区开展了三孔法腹腔镜腹沟股淋巴结清扫术治疗阴部癌。大量开展了膀胱肿瘤的微创治疗、前列腺增生微创治疗、输尿管软镜碎石取石术、单及多通道经皮肾镜取石术、上下联通肾输尿管结石取石术等。获广东省科技进步三等奖1项；获国家专利20余项，主持课题多项、发表论文多篇。

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万跃平

•主任医师

•总院出诊时间：周一下午，周二上午，周三下午

第一任广州市花都区医学会泌尿外科分会主任委员。曾于上海瑞金医院泌尿外科，广州医科大学第一附属医院微创中心等多家国内一流医院进修学习。擅长泌尿外科各种疾病诊治，尤其擅长泌尿系结石以及泌尿系肿瘤的传统开放手术及微创腔镜手术治疗，部分技术达到省市级水平。作为花都区泌尿外科专业奠基人，率先在花都区开展了经尿道前列腺电切术，前列腺球囊扩裂术，输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术及泌尿外科腹腔镜等各种微创腔镜手术。完成花都区第一例膀胱全切加可控性回肠膀胱术治疗膀胱癌，并获1997年花都区科技进步三等奖。2013年带领我科联合肾内科成立肾病泌尿中心，获广州市卫计委批准为广州市重点学科。现任广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学专业委员会副主任委员，广东省泌尿生殖协会前列腺疾病分会常务委员，广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学会常务委员，中华医学会广东省泌尿外科学会委员，广东省医师协会泌尿外科分会委员，广东省中西医结合泌尿外科学会委员。联系电话：13602239802

曾昭昌

•微创泌尿外科亚专业一组负责人，副主任医师

•总院出诊时间：周一下午，周二下午，周四下午，周五下午

中华医学会广东省泌尿生殖协会肾脏外科学分会常务委员，广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学专业委员会常务委员，广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学分会委员，广东省泌尿生殖协会前列腺疾病分会委员，广州市花都区医学会泌尿专委会副主任委员。从事泌尿外科临床工作30年，曾在卫生部北京医院、中山大学孙逸仙纪念医院、南方医科大学珠江医院进修学习，对泌尿外科疾病、男科疾病、疑难危重病症的诊治有丰富的临床经验，擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创手术治疗，在花都区率先开展了腹腔镜输尿管肾盂成形术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜输尿管切开取石术等微创手术。

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华伟

•微创泌尿外科亚专业二组负责人，副主任医师

•总院出诊时间：周一上午，周二下午，周三上午

南方医科大学外科学硕士研究生，曾在南部战区总医院研习并获得泌尿外科学硕士学位，并先后在北京大学泌尿外科研究所、广州医科大学附属第一医院微创外科中心、中山大学肿瘤防治中心等国内多家医疗中心进修学习，主攻泌尿外科疾病的微创治疗。现任广东省泌尿生殖协会前列腺分会委员。熟练掌握泌尿外科疾病的诊治，精通泌尿生殖系统疾病的微创手术治疗。联系电话：18922764019

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万颂

•前列腺疾病亚专业负责人，副主任医师

•总院出诊时间：周一上午，周四上午，周五下午

香港大学医学院硕士，中国援助斐济共和国（大洋洲）医疗专家组成员，花都区卫生健康局首届赴美国临床进修团团长。美国迈阿密大学医学院和韩国首尔国立大学医院访问学者。熟悉并掌握泌尿外科疾病国内外诊疗规范。擅长泌尿外科微创手术治疗。技术特长：前列腺增生微创外科手术治疗，尤其擅长经尿道前列腺激光切除术；熟悉泌尿系肿瘤诊疗规范及微创手术治疗；各类微创手术（肾镜，输尿管软、硬镜，腹腔镜）治疗泌尿系结石；现任广州市花都区医学会泌尿外科分会副主任委员，广州市医学会泌尿外科分会委员，广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学专业委员会常务委员。联系电话：13926288236

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罗伟聪

•男科及小儿泌尿外科亚专业负责人，副主任医师

•总院出诊时间：周三上午，周四上午，周五上午

毕业于广州医学院，毕业后一直在花都区人民医院泌尿外科工作，2011年赴北京大学第一医院男科中心进修。广东省生殖泌尿男科第一届委员，性医学青年委员，临床经验丰富，擅长诊治各种常见泌尿外科疾病及小儿泌尿外科疾病，如泌尿系结石、感染、肿瘤、前列腺增生症等，和各类常见男科疾病如男性不育，男性性功能障碍，阳痿，早泄，不射精，好前列腺炎，性传播疾病等。

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符明迪

•主治医师

毕业于广州医学院，从事泌尿外科工作20余年，临床经验丰富，擅长泌尿外科各种常见病、多发病及疑难病的诊疗工作，能够熟练掌握泌尿外科常规手术、腹腔镜及腔内镜等微创手术。

刘远灵

•主治医师，医学硕士（本硕连读）

毕业于山东大学，工作10余年，对泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺炎等泌尿外科常见病、多发病均有丰富的诊治经验，对男性不育亦有深入的研究，曾于南方医科大学珠江医院进修，熟练掌握膀胱镜、输尿管软/硬镜、经皮肾镜及腹腔镜等微创技术，并独立完成相关微创手术逾千例，积累了丰富的手术经验。

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邓广鹏

•主治医师

广州医科大学毕业，广东省泌尿生殖协会肾脏外科学分会委员会委员，从事临床医疗工作十余年，曾于广州市第一人民医院学习进修，在相关专业期刊杂志上发表论文数篇，参与泌尿外科相关专业课题研究，熟悉泌尿外科常见病多发病的诊断与治疗。

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