无痛血尿藏“炸弹”，改良微创巧“排雷”
78岁的项爷爷小便时发现尿液呈红色，除此之外没有别的不适，到医院检查却发现输尿管癌，在湖南省人民医院泌尿四病区接受了一体位经腹全腹腔镜下输尿管癌根治术，创伤小、恢复快，减少术后复发的可能。
“因为没有别的不舒服，所以没想到是癌，感觉很突然。”项爷爷的家人介绍，在发现血尿后，他们就催促老人到医院检查一下。项爷爷于是来到湖南省人民医院肾内二病区就诊，经CT检查发现输尿管癌、右肾萎缩、肾盂积水及输尿管上段扩张，因治疗需要转入湖南省人民医院泌尿四病区。
泌尿四病区杨科主任团队充分考虑项爷爷的情况后，为其制定了手术方案，并成功为其实施了一体位经腹全腹腔镜下输尿管癌根治术。术中，杨科主任团队通过改良体位及调转腹腔镜朝向，沿输尿管向下游离至膀胱，在距输尿管口2厘米处行膀胱袖状切除，完整切除输尿管膀胱壁内段，仅切开5厘米小切口取出。术后，项爷爷恢复良好，于2月21日出院。
杨科主任介绍，输尿管癌是临床上较为少见的泌尿系肿瘤，临床表现不典型，多表现为无痛肉眼血尿，容易被患者忽视。输尿管恶性肿瘤的标准治疗方式为患肾输尿管全长切除和输尿管开口周围膀胱壁袖套切除，通过开放性、腹腔镜或开放性与腹腔镜联合的方式进行手术，患者要先后在手术台上采取侧卧位和平卧位，创伤较大、手术时间长。泌尿四病区团队为项爷爷实施的一体位经腹全腹腔镜下输尿管癌根治术在腹腔镜下完成，省去了术中变换体位，缩短了手术及麻醉时间，创伤小，恢复快。同时基本减少了肿瘤种植的可能性，减少术后复发可能。
（泌尿四病区李铁求）
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