中山大学附属第三医院 三级甲等 公立医院

近日，中山三院粤东医院呼吸与危重症医学科完成1例“经硬镜气道肿瘤激光消融手术”，这是我院首次采用硬镜与激光结合的方式治疗气道肿物的成功案例。此次手术的开展，使医院气道介入消融技术迈上了一个全新的台阶。

病例：

黄伯，61岁，肺鳞癌晚期。到今年1月，已经规律化疗了多个疗程，但仍逐渐出现的咳嗽、活动后气急，来院复查CT发现：右肺主支气管狭窄，考虑肿瘤阻塞气道，同时合并阻塞性肺炎。

为了解决气道阻塞问题，呼吸与危重症医学科李先主任组织科室讨论，患者右主支气管几乎完全阻塞，采用既往气道消融手段耗时久、难度大、风险高，采用硬镜与激光结合的方式可以缩短手术时间，降低风险及复发率。

方案确定后进行术前气道评估，果不其然，巨大的肿物塞满了整个右主支气管，这无疑会又会是一场“硬仗”。

为打好这场攻坚战、做好教学工作与新技术开展的完美融合，李先主任带领团队在模型、猪肺上反复模似手术全过程，以及有可能出现的各种风险的处理，每一名医生都积极参与模拟手术，确保在实战中做到万无一失。

首次实践，90秒快速进镜，1小时完全打通！

手术当日，李先主任仅用时90秒成功将硬镜插入气管，术中以激光主，辅以冷冻、氩气刀、钳取等消融方法，1个小时将巨大肿物切除，气道完全打通，完成了原本传统技术需要2-3小时才能完成的手术。打通的瞬间，患者监护仪的指脉氧就从92%升到100%。

此种高难度、高风险手术的完成，与呼吸团队10余年丰富的支气管镜操作经验、术前反复硬镜模拟手术演练密不可分，不仅体现了团队的操作水平、行医态度的严谨，更体现了对病人的关怀，将损伤程度降至最低。

术后，对黄伯的活动耐力进行简单的评估，在病房走几步都气促的他，如今在长长的走廊上大步行走几个来回都毫不气促。

【科普】硬支气管镜下气道肿瘤激光消融术

现代硬支镜除能保持气道通畅外，在操作端有侧孔与呼吸机相连，并有工作通道，便于软性支气管镜及其他器械进入气道内，可以在直视下进行热消融、冷冻、放置支架、取异物等操作，可以大大提高操作效率及安全性，减少手术时间及操作难度。

激光消融作为微创清除肿瘤的方法之一，已经在临床实验及大量临床研究治疗证实了其安全性和可行性，临床应用范围日益扩大。激光消融可杀灭肿瘤性病变，避免了手术造成的巨大创伤。消融手术时间较短，手术后患者恢复较快，可减少患者的住院时间，同时节约了医疗费用。

呼吸与危重症医学科

咨询热线：0753-2829220

中山三院粤东医院呼吸与危重症医学科是梅州市第一个省重点呼吸专科，在中山三院支持下，打造了一支技术力量雄厚的医疗团队。作为梅州少数几个能开展此类高难度气道介入消融四级手术的医院，科室近年来开展了高难度气道介入消融新技术：

2022.04.23开展第一例冷冻取支气管血栓树术

2022.05.28开展第一例肿瘤气道消融、冷冻活检术

2022.07.07开展第一例气道巨大恶性肿瘤消融术

2022.10.11开展第一例严重上气道良性高位狭窄消融术

周宇麒中山三院专家

主任医师、博士、博士生导师

医疗专长：从事呼吸专业教学、科研和临床工作十多年，擅长呼吸系统感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病的诊治、支气管哮喘的诊治。

冯定云中山三院专家

副主任医师

医疗专长：主要从事肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺癌、支气管哮喘、胸腔积液等呼吸系统疾病诊治，对耐药细菌及特殊病原体感染、慢阻肺诊疗、间质性肺病尤为擅长。

李先

主任医师

医疗专长：擅长于呼吸内科常见多发病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、慢性咳嗽等）及疑难少见疾病的诊治，同时对于纤维支气管镜、肺功能、呼吸机的应用深有研究。

门诊时间：周五

张清祥

主任医师、岭南名医、南粤好医生

医疗专长：擅长于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急/慢性呼吸衰竭及各种急危重症的诊治，对无创呼吸通气支持技术、支气管镜、肺功能、睡眠呼吸监测、呼出气一氧化碳监测等检查与治疗有丰富的临床经验。

门诊时间：周一

邱汉辉

主任医师

医疗专长：对内科常见病、多发病的诊治有丰富临床经验，尤其在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽、呼吸衰竭等呼吸系统疾病，肺心血管疾病及危重疑难病的抢救及治疗上有丰富的临床经验。

门诊时间：周三

何军

副主任医师

医疗专长：擅长呼吸内科各种疾病诊疗，尤其擅长呼吸肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺炎及支气管哮喘的诊断与治疗。掌握相关临床医学知识，有丰富的临床实践经验。承担纤维支气管镜检查、痰诱导细胞分类监测、肺康复健康教育等项目。

门诊时间：周四下午

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编辑：林雷

初审：江娜丹

审核：翁滔华

核定发布：魏波沈友权

沈友权