惠州市中心人民医院 三级甲等 公立医院

近日，惠州市中心人民医院心血管内科三区副主任邓仁生带领团队在仲恺院区顺利开展首例TAVR（经导管主动脉瓣植入术），解除了患者的“心头大患”。

值得一提的是，TAVR是目前心内科介入治疗中最复杂的手术，该技术能让主动脉瓣狭窄患者免受“开胸之苦”，重获“心”生。此次手术也是仲恺地区的一项“心”突破，意味着当地心血管疾病患者在“家门口”就能享受到与市中心人民医院南湖院区同质化的高水平诊疗服务。

68岁阿伯反复胸痛影响生活

日前，一位68岁的阿伯来到市中心人民医院仲恺院区求诊。“医生，我总是前胸闷痛，体力劳动后特别明显，吃药也没用，有什么办法解决吗？”接诊的心血管内科三区医生从阿伯口中得知，他于5年前开始反复出现胸闷痛，呈压榨性，向腰背部放射，每次持续约10~30分钟，安静及活动状态下均有发生，2017年曾做右冠脉PTCA（经皮冠状动脉腔内血管成形术）+支架术。术后症状缓解，坚持服药治疗。

然而，近一个月来，胸痛又“找上门”了，尤其是体力劳动后，阿伯便会出现前胸闷痛，每次持续数分钟后缓解，尽管坚持服药，仍反复发作，严重影响了他的生活。

经超声检查和冠脉CTA（CT血管造影术）检查发现，该患者胸痛的“主凶”是主动脉瓣钙化、主动脉瓣重度狭窄并中度反流。

TAVR微创技术送福音

市中心人民医院心血管内科三区副主任邓仁生介绍，主动脉瓣是心脏泵血最重要的“关口”，主动脉瓣狭窄会导致胸闷痛、晕厥、心衰甚至猝死，主动脉瓣置换手术是目前唯一科学、有效的治疗方法。

以往施行主动脉瓣置换术，需要开胸在体外循环、心脏停跳下进行，术后瓣膜反流及早期死亡率高，让许多老年瓣膜病患者望而却步。但若不做换瓣手术，药物治疗效果差，患者生存质量明显下降，甚至危及生命。

TAVR技术的开展让高龄、合并症多、心功能差、不能耐受开胸体外循环手术的主动脉瓣狭窄患者有了更多的选择，给他们带来了生的希望。

科普小贴士

TAVR（经导管主动脉瓣植入术）是一种先进的微创介入治疗，一般是在患者的大腿动脉开一个小孔作为入路，通过此入路将人工瓣膜送至主动脉瓣膜处并释放，代替坏掉的瓣膜，恢复心脏阀门的正常开闭功能，让血液循环通畅。手术不开胸，具有创伤小、恢复快等优点。

但是，TAVR也是目前心内科介入治疗中最复杂的手术，对术者技术要求极高，需要医院多学科协作，对团队的临床经验、技术能力、整体配合都有着很高的要求。惠州市中心人民医院已于2021年开始开展该项技术。

克服难关完成仲恺首例TAVR

据了解，TAVR手术虽已在市中心人民医院心血管内科常规化开展，但在仲恺院区仍属首次，且该患者属于中度钙化三叶瓣病例，流出道开放式结构对瓣膜释放的节奏及操作有不小的考验，大心室等结构对补液和导丝操作也增加了一定难度。

患者系三叶瓣，瓣环和左室流出道

呈开放式结构

中度钙化，主要分布在瓣叶游离缘，瓣叶增厚增长

为此，邓仁生带领手术团队联合院内多学科会诊，制定了详细的手术方案，并进行了充分的术前准备。术中可见主动脉明显返流，瓣叶活动度低。在广东省人民医院心内科李捷主任的指导下，邓仁生团队凭借丰富经验和过硬技术沉着应对，在高精尖设备和系统的加持下，将瓣膜顺利经过血管输送到主动脉瓣处精准释放。手术过程顺利。

患者术前、术后造影结果对比

患者术后血流动力学得到明显改善，生活质量得到大大提高。在医护团队的悉心照料下，患者顺利康复，术后一周已出院。

这一手术的成功施行，也标志着仲恺院区心血管内科实力再上“心”台阶，诊疗技术与南湖院区同质化，仲恺区居民在“家门口”就能享受到三甲医院的高水平医疗服务。

邓仁生手术团队

惠州市中心人民医院

心血管内科三区简介

”

心内三区位于仲恺院区住院部B区九楼，开设了冠脉介入、心律失常、高血压、心力衰竭、先心病和周围血管疾病等六个具有特色优势的亚专科。

科室以医院党委“两讲两提”（讲政治、提服务，讲作风、提效能）专项行动为抓手，采取与南湖院区心内科同质化的管理模式，同步植入心血管病的各种微创介入治疗技术，如冠状动脉造影术、冠脉支架植入术、主动脉球囊反搏术、各种类型起搏器植入术、射频消融术、先心病微创介入术等手术，致力于为仲恺及周边地区的广大心血管疾病患者提供一流的诊疗服务。

专家简介

”

邓仁生：主任医师，惠州市中心人民医院心血管内科三区副主任

擅长：心血管系统常见病多发病的诊治，擅长冠心病和结构性心脏病的介入诊疗、主动脉及周围血管疾病的诊断和介入治疗、心律失常的诊治。

专科门诊：

心血管内科

周一下午（仲恺院区）

周二上午（南湖院区）

供稿：社会工作部周婷婷、心血管内科刘樊

供图：心血管内科刘樊

校对：周婷婷

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