潮州市中心医院 三级甲等 公立医院

震碎血管里的“拦路石”！

——我院心内科开展全市首例冠脉内振波球囊技术

2月16日，潮州市中心医院心内科（国家级胸痛中心）首次应用振波球囊技术成功治疗一例冠状动脉严重钙化病变。我院坚持以人民的健康为导向，以学科发展为目标积极开展新技术，此项手术的成功开展标志着我院冠脉介入治疗水平进一步提升，更是全市首例冠脉内振波球囊技术。

患者王先生，60岁，2月前因消化道出血在我院治疗，住院期间突发胸痛伴气促，诊断急性心肌梗死，立即转到心内科治疗。在药物支持及密切监测下进行冠脉介入治疗，造影发现为严重三支病变，其中右冠闭塞，回旋支近端慢性闭塞，前降支重度狭窄达90%，而且弥漫严重钙化迂曲。经过研判与讨论，结合患者病情及耐受性，心内科团队最终决定，先短平快地开通右冠，加强药物治疗，做好消化道出血防范，择期再干预左侧冠脉。经治疗稳定，顺利出院回家。

患者于近日返院进行第二次手术，开通对心功能至关重要的前降支。中山三院心内科常驻专家吴震主任带领心内科团队对患者病情进行分析，科学研判患者的治疗难度。由于患者血管钙化严重，血管迂曲，出现血管壁过量钙异常沉积，管腔狭窄，形成了非常坚硬的钙化腔道。严重的钙化导致冠状动脉介入手术的难度和风险大大增高，且血管易发生夹层、穿孔、破裂等现象。除此之外，在后续支架治疗中，若钙化病变未充分扩张，易出现因支架膨胀不全、贴壁不良、支架脱载、支架变形等原因而导致血栓形成、支架内再狭窄的风险。经过研判与讨论，心血管团队最终决定对前降支进行振波球囊+PCI治疗。

在周密的术前准备后，李春来副主任带领林旭城、陆沛杰医师为患者施行LAD振波球囊+PCI治疗术，吴震主任与许贤彬主任台下监护指导。术前进行IVUS检查，因血管迂曲钙化狭窄严重，器械推送阻力很大，经过顺次球囊扩张后，再将冲击波球囊放到血管严重钙化的部位，然后扩张球囊，通过几十次的振波治疗，释放的冲击波对血管内的钙化斑块进行敲打，使钙化血管段顺利松解，充分恢复血流，患者严重狭窄和钙化的前降支病变很快得以松解扩张，随之顺利植入了三枚药物支架，手术成功。手术后复查IVUS，支架贴壁理想，达到血管充分重建，避免血管内膜受损目标。

▲患者术前与术后对比

振波球囊技术通过球囊内高电压脉冲瞬间液体气化，产生剧烈声爆，可形成约80个大气压冲击力，对钙化病变产生剪切应力，使血管壁内膜和中膜下的钙化病变碎裂松软，从而达到钙化斑块修饰，扩大管腔面积效果，为后续的支架植入和充分扩张提供条件。由于振波能量仅对坚硬的钙化病灶有作用，而对柔软的血管壁没有损伤，可达到“劲遇刚、柔遇柔，刚柔并济”的效果，真正做到血管扩张软组织良好状态。和目前的冠脉钙化术技术相比更为安全，有效和简便，在挑战性钙化病变案例不断增多，包括急性冠脉综合征，无保护左主千，慢性完全闭塞病变和支架膨胀不全等不仅对冠脉血管浅表钙化有作用，也是目前唯一对于深层钙化有治疗作用的技术。

此次振波球囊技术的应用，标志着我院心血管内科介入手术又多了一把治病救人的利剑，为复杂高难度冠脉病变患者带来更多的选择和希望，患者的需要就是我们努力的方向，前进的动力。我院不断改进医疗技术、提高医疗服务质量，承担起守护人民群众心血管健康的重要责任。

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