北京妇产医院为年轻急性髓系白血病女患者保护生育力
思思(化名),一位25岁的年轻女性。从去年10月开始,思思出现全身乏力伴心悸的症状,最终在北京潞河医院确诊为急性髓系白血病(M5)。经过3个疗程的化疗后,她的白血病处于完全缓解期,接下来准备进行骨髓移植。但有一个残酷的问题摆在了她和家人的面前:移植前超大剂量的全身化疗会使卵巢功能彻底衰退。而现在思思才25岁未婚,一旦卵巢功能衰退,意味着她将永久失去做母亲的机会,人也会提早衰老。
为了保留思思的生育力与保护内分泌功能,北京大学人民医院的妇科及血液科专家告诉她及家属,可以向北京妇产医院阮祥燕主任团队咨询冻存卵巢组织。听到这个消息,思思和家人犹如看到了黑暗隧道尽头的一束光,立即赶往北京妇产医院找到了阮祥燕主任,告诉阮主任自己的情况后,阮祥燕主任立即同意为她加号,以最快的速度进行卵巢储备功能评估检查,并签订了卵巢组织冻存协议。
为了以最快的速度为思思完成卵巢组织的取材不延误后续的骨髓移植,北京大学人民医院祝洪澜医生团队在2021年6月22日紧急为她进行了卵巢组织冻存的取材。北京妇产医院卵巢库的工作人员也随时待命,接到思思预计手术时间的通知后,立马携带转运箱前往人民医院,取到组织后又以最快的速度将她要冻存的部分卵巢组织安全转运回北京妇产医院卵巢组织冻存库。接下来的步骤是,卵巢库工作人员进行了十多个小时的组织处理、冷冻与冻存,预计为她冻存了7万多个卵泡。
两个医院的医者大爱为思思守住了生育的希望与内分泌功能,接下来她便可没有顾虑的接受下一步的造血干细胞移植了。
急性髓系白血病是造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖性疾病。造血干细胞移植是白血病治疗的常用方法,但造血干细胞移植前的预处理会进行超大剂量的化疗或放疗,从而彻底摧毁患者免疫功能、杀伤恶性细胞。环磷酰胺、白消安是造血干细胞移植前预处理最常用的化疗药物,但属于烷化剂类化疗药物,是对卵巢功能破坏最大的一类化疗药物。所以造血干细胞移植前的预处理会造成患者卵巢功能的彻底衰退和生育力的丧失。
卵巢组织冻存与移植技术是在患者进行放化疗前先取出部分卵巢组织在体外冷冻保存起来,待患者原发疾病治愈后再将组织移植回体内的一种生育力保护技术。卵巢组织冻存与移植是儿童及放化疗无法延迟的育龄期女性生育力保护的唯一方法。人卵巢组织冻存与移植在欧洲发达国家已成为肿瘤患者生育力保护与保存的临床常规,当中国此技术多年空白。2012年阮祥燕教授将此项技术创新性在中国开展,在首都医科大学附属北京妇产医院建立了首个人卵巢组织冻存库。2016年9月9日成功进行了中国首例冻存卵巢组织移植手术,填补了国内空白。2018年11月卵巢组织冻存移植技术相关项目被北京市卫生健康委员会批准为“重点新增医疗服务价格项目”,标志着我国人卵巢组织冻存移植技术在北京妇产医院已经成为保护女性生育力与卵巢内分泌功能的临床常规。目前在北京妇产医院卵巢组织冻存库进行冻存年龄最小是一位1岁3个月的膀胱恶性肿瘤患儿。截至目前,北京妇产医院已经进行了300多例卵巢组织冻存,成功移植10例,10例全部成功,移植成功率100%,处国际领先水平,其中1例有生育需求的患者已自然妊娠,再创中国首例。