成都市第二人民医院 三级甲等 公立医院

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当人们因身体不适到医院就诊，医生经常会建议到影像科“拍张片子”，看看是哪里出现了异常改变。

提起X光片、CT、核磁检查，几乎尽人皆知。然而，当医生建议患者到“核医学科”做一项“PET/CT”检查，有些患者就感到陌生甚至疑惑了。

与CT、MR等常规影像检查相比，“PET/CT”有什么特别之处和优势呢？今天就借此文带您对PET/CT做一个常识性的了解。

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真实病例回顾

半年前曾有一位69岁女性患者，发现左足部皮肤溃烂6+月未予以重视，后皮肤溃烂进行性加重，于我院进一步就诊后骨外科医生考虑恶性可能性大，建议进一步行PET/CT检查全身评估，目的是明确肿瘤是否发生转移，为治疗方案的制定提供最为精准的参考，以便个体性诊疗。结果如下所示：

PET全身投影图▲

上排：PET图像

中排：CT图像

下排：PET/CT融合图像

PET/CT报告结果提示：左足根皮肤及皮下软组织糖代谢增高，多系恶性肿瘤，皮肤鳞癌？全身未见确切转移征象。

幸运的是，PET/CT图像显示该患者除左足部病灶的原发灶外，没有发现远处转移，具备手术指征，临床医生和患者能安心采用根治性手术；最终患者于我院行手术治疗，病理结果证实：皮肤中-高分化鳞状细胞癌，周围未发现淋巴转移。

这时读者可能产生了这样的疑问

经CT检查之后的PET/CT检查

有什么独特的作用吗？

能为患者治疗方案的选择

提供哪些参考呢？

下面

二妹子就逐步为大家答疑解惑，

带大家进一步了解PET/CT。

PET/CT是什么?

PET/CT（PositronEmissionTomography）就是将PET和CT这两项先进的影像技术完美结合的核医学分子影像设备，使两者相互配合、补充，既保留了经典的解剖影像，又显示了病变代谢情况，精准到分子变化。

目前应用最广泛的PET显像剂是18F-FDG（氟标葡萄糖），它是一种葡萄糖的类似物。由于大部分恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用，感染诱发局部炎症反应也有葡萄糖高代谢的特点。PET探测器可以帮助我们追踪到这些高代谢的细胞，在图像上以浓聚的黑色来呈现，其他部分只是像影子一样淡淡的灰度。

PET/CT扫描设备将这两种技术有机地整合到一起，把病灶的功能代谢和解剖形态进行同机融合显示，即形成了PET/CT图像。

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什么情况适合做PET/CT检查？

目前，PET/CT作为一项高端影像学检查。对于可疑诊肿瘤患者，建议先结合实验室检查、X线、超声、CT、MRI等手段进行初步的诊断，PET/CT也会根据传统检验检查进行综合分析，对患者及临床提供最可靠依据。

对于下述一些情况的患者，符合PET/CT检查适应症，建议做此项检查。

肿瘤的诊断与鉴别

传统检查怀疑肿瘤者，建议进行治疗前PET/CT全身评估，换句话说，就是评估是否有远处转移，是否具有手术指针，以避免不必要的手术；还能提供原发灶的生物活性情况，为病理穿刺提供生物活性穿刺靶点，避免反复穿刺失败，导致不能病理确诊。

肿瘤患者治疗后疗效评估

肿瘤患者治疗后，推荐进行PET/CT疗效评价，早期发现复发或者远处转移。即评估疗效怎么样，如果病灶进展了，可以提示临床医生，考虑更改治疗方案，使患者最大的受益。如果未发现复发或转移，疗效较佳，说明治疗方案很适合该患者，继续随访就可以了。

不明原因体重下降者

短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应该及时就医排查肿瘤。患者排除了糖尿病、甲亢等导致体重明显下降的疾病后，要进行PET/CT显像除外恶性肿瘤。

不明原因发热

因不明原因的持续发烧可能是淋巴癌等癌性病症的征兆，常规检查查不到发热原因、患者发热不能用炎症等良性疾病解释时，医生建议做PET/CT显像查找发热原因。PET/CT显像可帮助26%-75%不明原因发热者找到发热原因，灵敏度高达85%-100%。

寻找原发病灶以及转移灶

一些肿瘤的患者寻找原发病灶以及转移灶，通常医生会建议做全身PET/CT检查。比如说肺癌，肝癌，食道癌，胃癌，胰腺癌，胆囊癌，乳腺癌，肾癌，膀胱癌，男女生殖系统的肿瘤。

定位癫痫灶

癫痫的治疗是世界十大医疗难题之一，难就难在致痫灶的准确定位，而PET/CT检查能对癫痫灶准确定位。经PET/CT的引导，采用Ｘ-刀或γ-刀治疗，可以收到不错的治疗效果。同时PET/CT也是诊断抑郁症、老年性痴呆、帕金森氏病等疾病的独特检查方法。

排版

李劲松

来源

雒瑾（核医学科）