福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

“快，患者气管异物很特殊，必须马上取出，否则将危及生命。”近日，福州市第一医院呼吸与危重症医学科一科来了一位特殊患者。这位患者是通过福州市呼吸肿瘤与介入专科联盟“绿色通道”，从县医院转诊而来。与常见的气管异物极为不同的是，这位患者“吞下”的是一把断裂的塑料汤勺柄。

汤勺柄在气管深处已经3天，形状特殊、表面光滑，取出困难重重。福州市第一医院呼吸与危重症医学科一科主任徐礼裕联合团队3个医生，紧密协作，更换3种工具，最终才将汤勺柄成功取出。而这个异物，也是截至目前，福州市第一医院呼吸与危重症医学科一科成功取出的最大气管异物。

险！男子癫痫发作家属在其口中放入塑料汤勺被咬断

半个月前，陈大哥在家中突然四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭，家人意识到其癫痫又发作了。为了防止他咬伤自己的舌头，家人顺手从桌上拿起一把孩子用的塑料汤勺，放置在他的上下牙齿之间。

然而由于抽搐厉害，陈大哥上下牙齿咬得十分紧，不一会儿就把塑料汤勺咬断，断裂的一端正好是汤勺柄。当家人反应过来要去抠出汤勺柄时，不料意外被他吞了下去。半小时后，陈大哥癫痫发作缓解，但由于误吞了汤勺柄，他开始出现呼吸不顺畅的症状，喉咙被东西给“哽住”了。

当即，家人将陈大哥快速送往当地医院。在进行了气管镜检查后，当地医生确认其“误吞”的汤勺柄是呛入了肺内。但由于汤勺柄形状不规则，表面光滑，在随后的2天内，当地医生多次尝试后依然无法取出。

危急情况下，当地医院向福州市呼吸肿瘤与介入专科联盟发出请求，并以最快的速度将陈大哥通过“绿色通道”转诊至福州市第一医院呼吸与危重症医学科一科。

难！断裂汤勺柄卡气管深处3种工具轮番上阵终取出

“患者异物卡气管已经3天，情况比较危急，我们要快、要准。”陈大哥很快被安排住院，为了以最快速度帮他取出异物，福州市第一医院呼吸与危重症医学科一科徐礼裕主任马上召集科室医生进行病例讨论，手术方案制定。为了确保手术万无一失，徐礼裕主任还让家属买来一把相似的汤勺，反复演示数十遍，找到最精准的角度。

演练用的勺子

然而，手术中的“险况”还是超出了医生们的预判。

“断裂的汤勺柄非常滑，一端还有一个弯曲，取的过程中夹不住，弯曲的一端还会在往上夹的时候造成阻碍，这是我们术前没有预判到的。”手术开始时，医生们采用支气管硬镜伸入陈大哥右侧支气管，当准备将汤勺柄夹出时，声门“开关”却成了“拦路虎”，汤勺柄受到阻力后再次掉了下去。紧急关头，徐礼裕主任马上做出预案，他意识到仅用一个工具，可能无法将汤勺柄取出，当即和团队另外两名医生合力协作，同时启用专用镊子、圈套器，并不断调整支气管硬镜角度。

终于，经过近2个小时的奋战，徐礼裕主任和团队将卡在陈大哥气管的汤勺柄成功取出，陈大哥的呼吸马上恢复了顺畅。目前，经过后续的综合治疗，陈大哥已经顺利康复出院。

而取出的汤勺柄足足有5cm长，这也是截至目前，福州市第一医院呼吸与危重症医学科一科取出的最大气管异物。

取出的汤勺柄

徐礼裕主任提醒，癫痫发作时，患者往往容易丧失意识，会出现身体发直发硬，口吐白沫等症状。而由于患者强烈抽搐，发作时可能会咬伤舌头，正确的方法应该是在出现先兆症状前将缠有纱布的压舌板或者用缠有纱布的钢勺代替放在病人上、下磨牙之间。如果身边没有合适的物品，可以选择用毛巾叠成条状，以防止阵挛期病人将自己的舌头咬破。切勿在患者口中放任何易碎东西，如木筷、塑料勺子等，以免误吞发生意外。如有异常情况，建议尽快送医！

福州市呼吸肿瘤与介入专科联盟，旨在发挥福州市第一医院优势专科的引领作用，实现公立医院高质量同质化发展；带动福州市区、县级医疗机构PCCM科规范化建设，培养优秀专科人才，构建起合理的人才梯队，补齐福州市医疗短板弱项，提升全市呼吸系统疾病诊疗水平的均衡发展。

来源：院办、呼吸与危重症医学科一科

经市一医院综合编辑整理

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