天津医科大学肿瘤医院 三级甲等 公立医院

天津医科大学肿瘤医院

儿童肿瘤科开展首例术中放疗

“近年来，儿童肿瘤发病趋势有所增长，术中放疗对其有着良好的治疗效果。”

本期关注

神经母细胞瘤是一种儿童颅外实体瘤，发病数约占我国所有儿童恶性肿瘤的8%~10%。每年约有3000名儿童被诊断为神经母细胞瘤。由于恶性程度高、疾病进展迅猛且治疗难度大，神经母细胞瘤也被称为“儿童肿瘤之王”。如何攻克神经母细胞瘤，让患儿恢复健康，一直是天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科不懈追求的目标。

近日，天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科团队在医院党委副书记、副院长赵强教授的带领下运用手术结合“术中放疗”技术，为一名4岁神经母细胞瘤患儿，进行个体化的多学科联合治疗，实现对肿瘤的“精准饱和打击”，达到较为理想的临床治疗效果。

什么是术中放疗？

■术中放射治疗（IntraoperativeRadiationTherapy,IORT）是将放射治疗与外科手术同时进行的治疗方式。在术中直视下，对局部的肿瘤组织所施行的近距离单次大剂量照射的一种放疗方法。

优势

特点

术中放疗具有常规外照射不可替代的优势：

靶向放射局部控制精准可靠

术中放疗更加精准，可实现提高肿瘤局部控制率，降低正常组织并发症的发生率。

提前放疗复发风险更小

术中放疗将放疗介入时间点大大提前，使得局部复发风险更小。

解决肿瘤手术局限性问题

术中放疗将手术与放疗两种不同的治疗手段有机结合。弥补了单纯外科手术和单纯外照射放射治疗的不足，能够直接将射线照射在肿瘤切除后的瘤床上，具有照射靶区暴露良好、照射区域可控、照射剂量高以及对靶区周围危及器官有效保护的特点。

病例

再现

患儿今年4岁，因头痛、腹痛，眼周青紫肿胀，于当地医院进行检查后，发现左上腹实性肿块，治疗难度大。历经辗转，患者来到天津医科大学肿瘤医院，由儿童肿瘤科团队接诊。

个体化诊疗方案

患者入院后，经过术前评估、完善各项检查，考虑患儿为左侧肾上腺神经母细胞瘤4期，伴随骨多发、骨髓、淋巴结转移。为有效控制病情，治疗团队为患者及时进行新辅助化疗。

经过术前新辅助化疗,有效降低了患儿的肿瘤负荷。儿科团队依照神经母细胞瘤治疗指南，患儿需接受原发灶切除术及后续瘤床放疗。

但是，由于肿物的解剖位置较深、周围的组织和器官对放疗剂量敏感等因素，团队决定在手术切除的基础上，联合术中放疗，在实现对肿瘤的“精准饱和打击”的同时，尽可能的避免传统体外放疗所产生的副作用。

在团队的密切配合下，术中放疗顺利实施，手术成功。患儿术后恢复良好，还将继续进行后续辅助治疗。

术中放疗技术充分体现了肿瘤的精准化、个体化治疗的理念并为神经母细胞瘤的患儿提供了新的治疗理念和方向。

今后儿童肿瘤科还将继续依托医院的优质平台，充分发挥创新理念的优势，不断推进神经母细胞瘤治疗水平再上新台阶，为更多患儿提供个性化、精准化诊疗的机会。

提供、审核|儿童肿瘤科

编辑|宣传处杨阳