贵阳市妇幼保健院 三级甲等

原文链接：天眼新闻——9岁女童误诊“癫痫”三年父母四处苦寻病因未果

2月13日，天眼新闻记者从贵阳市妇幼保健院获悉：近日，贵阳市妇幼保健院小儿普外科团队，为一例因胰岛素瘤引发低血糖，进而出现神经症状，被误诊为“癫痫”3年多的小患儿成功实施腹腔镜下胰体尾切除术，这也标志着贵阳市妇幼保健院小儿微创外科内镜手术技术进一步发展前行。

据了解，患儿名叫月月，年仅九岁的她在三年前突然出现了口唇发紫、口角歪斜、呼之不应、四肢强直等症状，父母一看吓坏了，以为这就是民间所说的“羊角风”，在当地做了很多检查后，医生诊断为癫痫，开了一些药物口服治疗。夫妇俩看着可爱的女儿，想着她以后可能需终生服药，甚至治疗无效，实难向命运妥协。想着小城市医疗条件有限，他们决定换个医院试试。此后的三年内，夫妻俩跑遍了周边各大综合医院及专科医院，吃了很多药，做了很多检查，花了10多万元，几近倾家荡产，但是仍然找不到病因。

就在3个月前，月月抽搐发作频率明显增多，神软、乏力等低血糖相关症状也开始加重，夫妇俩多方打听后最终选择求诊贵阳市妇幼保健院。通过内分泌科完善相关检查，医生对顽固性低血糖进行了一步步排查，终于，腹部增强CT扫描后发现其胰腺体尾部有一2cm包块，结合患儿有顽固性低血糖、血清胰岛素明显升高、抽搐发作病史、以及存在胰腺包块等特征，小儿普外科徐琦主任敏锐的直觉指向了一种较为罕见的疾病：胰岛素瘤。

据悉，胰岛素瘤又称胰岛细胞腺瘤，是发生在胰岛细胞的肿瘤。胰岛素瘤分泌过量的胰岛素释放入血，可以引起以低血糖为主的一系列症状，患者可呈发作性低血糖昏迷，久之将损害脑组织，发生意识障碍、精神异常等。为了快速确定诊疗方案，徐琦主任立马组织院内多学科会诊。经过与内分泌科杨莹主任、麻醉科邓奇主任、影像科陈宇主任、PICU凌萍主任、病理科潘佩英主任、神经内科王頔医师的探讨与分析，大家一致认为患儿的神经症状为长期低血糖所致，而引发低血糖的元凶，则是那不起眼的胰腺包块——胰岛细胞瘤。若不进行手术，肿瘤可能会随着生长发育越来越大，进而低血糖症状越发无法控制，极易引起昏迷以及不可逆的神经损伤，甚至死亡。要治疗就必须切除，手术势在必行。

徐琦主任对此病例高度重视，组织科内骨干医师团队为其量身定制诊疗计划，仔细完善术前准备，精确推演手术可能发生的情况，制定多种应对措施。考虑在达到手术目的的同时，又要能兼顾损伤小、伤口美观、术后恢复快等优点，故决定为其实施全腹腔镜微创术式。但是胰腺情况较特殊，它位于上腹深处，血供丰富，几乎所有上腹腔内重要脏器（如：胃、十二指肠、肝脏、脾脏）及管道结构（如：肠系膜动脉、门静脉、脾动静脉）都与其紧密相关，损伤一丝都可能造成严重后果。为此徐琦主任特邀广州市妇女儿童医疗中心肝胆外科的温哲教授为手术保驾护航。温教授是国内小儿外科领域肝胆胰手术的权威专家，对此类手术有着深厚的理论及丰富的经验。温教授远程沟通会诊后，对科室的诊断以及制定的治疗方案给予了充分的肯定。

2022年12月30日，在麻醉科、内分泌科、病理科等科室的全力协调下，在温哲教授的指导下，小儿普外科团队对月月成功实施了全腹腔镜下胰体尾部肿瘤切除术，历经2小时，术中仅出血10ml。经过科室护理团队精心的术后护理，目前月月恢复良好，低血糖症状完全缓解，抽搐症状未再出现，父母紧锁的眉头终于舒展开来，他们说没想到女儿的病会以如此偶然的方式确诊，更没想到可以在省内享受到全国知名专家的帮扶。谢谢妇幼保健院的医生护士救了他们的女儿。

贵州日报天眼新闻记者苗国强

实习生王祥

编辑孟剑飞

二审刘小钰

三审赵晓娅

文图编辑：龙永越

文图校对：刘雯贾璐璐

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