广东三九脑科医院 三级甲等 公立医院

近日，我院骨科收治了一位脑外伤合并颈椎骨折的病人。入院时，患者的颈椎CT检查提示枢椎齿状突骨折。由于患者有脑外伤合并精神症状，若保守治疗，患者不配合，极易导致齿状突骨折移位，甚至压迫脊髓神经，造成瘫痪，严重时还可能导致呼吸骤停。

术前CT

我院骨科团队为患者完善了相关检查，经术前评估和讨论，最终为患者制定了手术方案——前入路枢椎齿状突骨折闭合复位螺钉内固定术。该手术是目前治疗这类骨折创伤较小的术式，但难度大、风险高，属于上颈椎的高难手术。

术中透视下精准植入导丝

术中透视下精准置钉

在该手术原本的基础上，骨科团队决定再做改良，借助脊柱微创手术器械，尽可能将手术创伤降低。

手术顺利完成。术后复查X光和CT，可见置入的螺钉准确无误地将骨折的枢椎齿状突牢靠固定。

术后复查螺钉位置良好，骨折固定牢靠

术后，患者的颈部无不适，可以佩戴颈围下地活动，住院一段时间后，脊髓神经功能良好，已于日前顺利康复出院。

骨科卢祺主治医师介绍，术前，我们对患者病情进行了充分评估，分析了手术入路，使用针对性的手术摆位，术中借助特殊的脊柱微创手术器械，在尽可能小的暴露范围内，精确无误地置入螺钉固定齿状突骨折。

骨科副主任柴亚胜主任医师指出，上颈椎手术为脊柱外科高风险手术之一。颈部前方不仅有下颌骨遮挡，难以显露，还有气管、食管、甲状腺等重要器官，且入路血管、神经丰富，加上齿状突的体积小，置入内固定钉操作范围狭窄，种种因素导致手术的风险高、难度大，极其考验术者技艺。术中若稍有不慎，就会造成患者脊髓损伤。

专家简介

柴亚胜

广东三九脑科医院骨科副主任、医学硕士、主任医师

现任中华医学会湖南骨科专业委员会委员、长沙市手外科骨科专业委员会副主任委员、长沙市工伤鉴定专家库专家、下乡扶贫专家组成员及国家执业医师考试考官。

1996年毕业于湖南医科大学临床医学系。2007年毕业于中南大学湘雅医学院骨科学硕士。从事微创骨科及修复重建等临床诊治工作二十余年。

擅长：运用微创技术治疗各种腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病；复杂性脊柱脊髓损伤的治疗；严重骨关节毁损伤运用显微外科技术修复重建；周围神经慢性损伤的微创治疗；对各种复杂性四肢骨折的矫形修复有一整套的手术康复治疗方案。

参与《单侧多功能外固定支架的临床推广》、《踝关节镜的临床应用》等科研项目，先后国家级核心期刊发表了十余篇专业论文，参与多项药物及医用器械的临床试验。

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卢祺

广东三九脑科医院骨科主治医师、医学硕士

毕业于广州医科大学临床医学骨科专业，曾在北京大学深圳医院、广州医科大学第一附属医院学习和工作。基础理论知识扎实，熟练掌握骨科常见病、多发病的诊断和治疗，对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱椎管内肿瘤、颈椎病、四肢常见骨折的诊疗。

科研方向：数字骨科与骨科3D打印的研究。参与撰写论文数篇。

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作者：骨科卢祺医生

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医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学临床教学基地

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构

广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构

广东省内异地就医直报定点医疗机构

全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构

使命：一切为了大众健康

发展理念：更专业、更有效、更经济

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