东莞市石龙博爱医院 三级甲等 民营医院

提到高血压，相信很多人第一反应是“老年人才会患的疾病”“需要长期吃药控制”。但28岁美女小黄的情况，却打破了我们对高血压的常规认知。

近日，小黄时常感觉头痛、头晕，一测血压，居然高达180/100mmHg，当地医院诊断为高血压。鉴于小黄没有高血压病史，医生建议她到上级医院进一步检查。

小黄转诊至我院后，泌尿外科李红辉主任仔细诊查，初步判断是肾上腺疾病所致。完善CT检查，提示肾上腺嗜铬细胞瘤，大小约44mm*41mm*41mm。经过泌尿外科、内分泌科等多学科讨论评估，术前诊断：肾上腺性继发性高血压；嗜铬细胞瘤。

考虑嗜铬细胞瘤为恶性嗜铬细胞瘤可能性，应及早手术切除肿瘤，否则可因高血压等危及生命。医院决定为小黄选取后腹腔镜下右侧肾上腺切除手术方案。

由于肾上腺特殊的解剖位置，周围血管、神经、组织复杂，肾上腺本身质地较脆，供血丰富，手术难度较大。且术中患者血压波动大，游离肿瘤时可能血压严重升高，切除肿瘤后又可能会急剧下降，对手术医生及麻醉技术水平要求较高。

术前，泌尿外科组织内分泌科、心血管内科、麻醉科进行会诊，最大程度确保手术安全和治疗效果。李红辉主任表示：“针对不同体积的肾上腺肿瘤，我院可以通过‘经腹腔入路’或‘经后腹膜腔入路’完成手术治疗”。手术“更微创、无管化”只需3-4个0.5cm-1cm大的小切口，出血量少，大部分患者在术后3-5天出院。

在医生、护士、麻醉师团队的通力协作下，小黄手术顺利完成，血压恢复正常，头痛、头晕等症状也随之消失，顺利出院。

知多点

为什么肾上腺嗜铬细胞瘤会引起高血压？

嗜铬细胞瘤一般会促使释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素，导致血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可伴有胸闷、气急，恶心、呕吐。

医生提醒：在青年高血压人群中，肾上腺源性疾病往往是导致高血压的主要原因，年轻高血压患者，尤其是40岁以内，需多种降压药才能控制高血压，要特别警惕肾上腺疾病。建议及时到专科就诊，完善肾上腺的相关检查。

泌尿外科

泌尿外科是东莞市临床重点专科，现有专科医师团队17人，高级职称7人，主治医师3人，其中硕士研究生导师2人，其中博士后1名，博士1名，硕士7名，

拥有小儿和成人高清腹腔镜手术系统、齐全的小儿和成人泌尿内镜系统、Laborie尿动力仪、尿流率测定仪、尿道下裂专用精细手术器械及手术双目放大镜、钬激光治疗仪、超声刀等专科设备。

科室着重发展微创泌尿外科、腔道泌尿外科、尿道下裂精准手术矫治等特色技术，诊治范围主要包括泌尿生殖系统各种先天性畸形、泌尿系统结构异常、男科、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、感染、外伤等疾病。特色治疗前列腺疾病、微创泌尿系统肿瘤切除及男科疾病。开展了尿动力学检查研究、生物反馈等具有专科特色诊疗项目，及联合多学科(MDT)成立排尿功能障碍诊疗中心、性别发育障碍（DSD）诊疗中心等。

东莞市第八人民医院／东莞市儿童医院地址：东莞市石龙西湖三路（南）68号博爱园

咨询电话：0769-86110335（8:00-17:00）

文/东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）

稿件来源/梁志坚

编辑/李丽

校对/张桂好

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审核/钟惠庄