“阳”后孕妈妈须知篇（下篇）-医联媒体

“阳”后孕妈妈须知篇（下篇）

2023-02-21 07:39:53

自新冠疫情开始以来，新冠孕妇一直是备受关注的对象，妇产科关注的重点在于母胎安全，特别是孕期重症风险及用药的安全性。

春节过后，老百姓关心第二波感染高峰什么时候来？新冠病毒有没有“消失”？……

孕妈妈如何预防？

害怕阳所以不产检？

孕妈妈如果阳了怎么办？

阳了会不会传染给宝宝？

阳了还能不能喂母乳？

现在结合我国第十版

新型冠状病毒感染诊疗方案

和孕妈妈聊一下

“阳”前“阳”后的应对措施

帮助大家度过羊（难）关

孕妈妈“阳”时无需焦虑

首先，奥密克戎变异株的致病力和毒力已经明显减弱，孕产妇不要有太多顾虑。需加强自我健康监测，在我院妇产科医务人员的协助下和结合孕妈妈平时积累的医疗常识一般都可以顺利度过“阳”关。

孕妈妈感染新冠病毒

可能会出现哪些不适？

如何应对？

孕妈妈感染新冠病毒和普通人群也相似，比如发烧、咽干、咳嗽、咳痰、流鼻涕、浑身酸痛等，一般5-7天即可好转。

孕晚期还需关注胎动情况，每次监测1小时，每小时有3次以上胎动属于正常。

建议均衡饮食，增加蔬菜、水果等富含维生素C的食物，不要焦虑，足够的休息和睡眠对于早康复非常重要。

轻症或无症状孕妇

在医师判断后可居家监护

在家应该做好以下几点

数好胎动。孕28周后按孕妇学校教授方法计数胎动，胎动明显增多或者明显减少就应该及时就医。

注意腹痛、阴道流血、流液等症状，有相关症状及时就医。

建议有条件者，可使用远程胎监、动态血压、血糖等可穿戴设备进行远程监护和互联网医院就诊。

居家期间发热、咳嗽、气促等症状加重需及时就医。

如果孕妈妈感染新冠病毒后

出现严重的症状可能会影响胎儿

需重点关注以下三种情况

所有的用药都请在医师的指导下使用

发热

孕早期持续发热可能导致胚胎或胎儿的发育异常，孕中期及晚期持续发热可能导致胎儿缺氧，因此要重视，及时使用退热药物，首选单一成分的对乙酰氨基酚，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。孕期尽量避免使用布洛芬、吲哚美辛、萘普生等退热药物。

咳嗽

频繁剧烈的咳嗽会影响休息和睡眠，还会增加腹腔压力，严重时可能诱发子宫收缩，造成流产、未足月胎膜早破以及早产。

频繁剧烈的咳嗽应该适当给予对症治疗。咳嗽时有痰液可使用祛痰药。

孕期比较安全的祛痰药有乙酰半胱氨酸，妊娠前三个月慎用氨溴索和溴己新。

如果没有痰液，仅仅是干咳，在妊娠三个月后可使用右美沙芬，避免使用可待因、那可丁等。

心率增快伴呼吸困难

感染新冠后出现心率增快持续存在，伴有心悸、呼吸困难、缺氧等表现，需要重视，这种情况可能导致母胎并发症，若孕妇患有高血压、糖尿病、肾病、自身免疫性等基础疾病的孕产妇需要严格在医师指导下用药，切忌盲目自行用药，避免药物同服引起的严重不良反应。

建议及时就诊，并需住院和持续心电监护、吸氧等措施。

哪些孕妈妈感染新冠病毒后

要格外注意?

有基础病的孕妈妈，例如本身有高血压、糖尿病等。如果同时伴有反复高热、气促、心悸的患者可能会加重病情，需格外注意。

孕妈妈感染新冠病毒

是否会传染给胎儿

或影响新生儿健康？

目前没有足够的证据证明新冠病毒可以通过胎盘传播感染胎儿。

根据专家共识，新冠病毒感染的孕产妇分娩的新生儿结局通常良好。

如果孕妇感染新冠病毒，持续高烧不退，引起肺炎、缺氧的表现，出现胎儿心率持续增快，可能会对胎儿造成一定的影响。

若出现突然的胎动增多或者减少需要及时就诊。

孕妇感染新冠

可以做X片和CT检查吗？

胸部X片和CT检查对诊断疾病的严重程度和后续治疗有重要的价值。在暴露辐射剂量<50mGy时，目前还没有造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道。

根据现有资料，孕妇接受单次胸部X线检查，胎儿受到的照射剂量为0.0005-0.01mGy，而接受胸部CT或CT时，胎儿受到的照射剂量为0.01-0.66mGy。从疾病的诊治角度，必要时还是需要进行影像学的检查，可用铅板保护腹部进行检查，不用担心胎儿会受到不良影响。

如果孕妇感染新冠病毒了，

还能自然分娩吗？

无论是否感染新冠病毒，都应由医生按照相应指征综合评估决定分娩方式。如新冠病毒感染孕妇无合并症、无自然分娩禁忌（如孕妇心肺功能异常、胎儿窘迫，头盆不称等），均可以考虑自然分娩。

新冠病毒感染的产妈妈

可以和新生儿同室吗？

产妇新冠病毒感染后，有通过呼吸道和接触传播感染新生儿的风险，但研究显示，在防护得当的情况下，母婴同室新生儿的感染风险没有显著增加，但不建议在哺乳之外长时间密切接触，一般建议保持2米以上间隔。

可使用物理屏障，如布帘或屏风、家具等以尽量减少病毒传播，适当开窗通风。

产妇应该佩戴口罩，并严格遵守手卫生。

另外，不建议给新生儿戴口罩或采用塑料面屏等面部遮挡。

新冠病毒感染的产妇

能否母乳喂养？

母乳是婴儿最理想的食物。母乳喂养应该得到鼓励和支持。

目前在母乳的检测研究中未发现有复制能力的病毒。如果产妇感染新冠病毒或接种了新冠疫苗，由于母乳含有母体抗体和其它抗感染因子，新生儿可能摄入抗体从而对病毒产生被动免疫。

但应要求产妇做好以下两点：

（1）母乳喂养时产妇要佩戴好口罩，注意外科口罩要能良好的贴合面部、覆盖口鼻，或戴KN95/N95口罩会有更好的防护效果。

（2）做好手卫生。医护人员应教导产妇掌握正确的手卫生方法以及手卫生时机。如果产妇出现发热、剧烈咳嗽等身体不适，导致母乳喂养时的防护难以维持，应将母乳挤出到奶瓶喂养。要注意挤奶过程要佩戴好口罩、做好手卫生，喂养器具每次使用完后都要清洗消毒。

如果母亲身体不适，应将婴儿交给未感染的家人照顾；

如果家中有同住的新冠病毒阳性成员，应尽量分房隔离，避免与宝宝接触；

如果实在需要协助照护宝宝，请严格做好呼吸道隔离措施及手卫生。

若新生儿出现发热、嗜睡、拒乳、鼻塞、咳嗽、腹泻、频繁呕吐、黄疸明显加重、气促等症状，应及时寻求医疗帮助。

孕期除了新冠也还有许多需要关注的问题

这期就谈到这里

孕妈妈们“阳”前后均有我们的守护

请保持轻松心情

健康饮食，多喝水

祝大家顺利度过关

产科介绍

广州医科大学附属市八医院产科是广州市V类助产机构、广州市重症孕产妇救治中心、广州医科大学临床教学基地、白云区孕期营养门诊示范单位。广州市卫健委定点收治新型冠状病毒感染、感染性疾病孕产妇的医院。年门诊量达3万余人次，年分娩量达2500-2800余例次。

设有产科门诊（包括普通产科门诊、感染产科门诊）、产前区和产房、产后区、感染产科病区。有标准的百万级层流分娩室，含普通分娩间、隔离分娩间和应急手术间，并配有先进的多功能吊塔、母婴监护及急救设备。拥有51人的专业医疗、助产、护理团队，其中高级职称15人。

目前产科门诊开展围产期保健、高危妊娠监护、营养体重管理、妊娠期糖尿病门诊、助产士门诊、感染产科门诊、优生咨询指导、孕妇学校、孕产妇瑜伽；产科病房开展胎心监护、催引产术、顺产接生、难产接生、无痛分娩、陪伴分娩、导乐分娩、产钳助产、胎吸助产、臀牵引、臀助产、子宫下段剖宫产、疤痕子宫剖宫产、宫腔填塞止血术、术后镇痛等专项技术，以及难治性产后出血、凶险性前置胎盘的子宫血管介入性治疗等先进技术；为普通妊娠、高危妊娠、妊娠并发症和妊娠合并症的孕产妇，提供规范、专业、系统的诊疗方法；同时开展家庭式产房、温馨病房、产后中医康复、母乳喂养、产后盆底康复、产后催乳及新生儿沐浴、新生儿游泳、新生儿抚触和新生儿筛查等配套设施及服务。

产科环境

护士站

产科病房

新生儿沐浴游泳室

产房待产室

产房分娩室

产房分娩间

审核专家

-李征-

产科主任

主任医师

医疗专长：从事妇产科专业临床、教学工作20余年，擅长产科急危重症的救治，特别是高危妊娠、感染产科的临床诊疗，以及难产、阴道助产及手术产等相关专项技术。