【妇科微检索】惊险！绒毛植入久难排，专家妙手保平安-医联媒体

【妇科微检索】惊险！绒毛植入久难排，专家妙手保平安

2023-02-21 05:57:00

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病

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情

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近日，忧心忡忡的严女士怀着忐忑的心情来到江门市第二人民医院妇产科求诊。32岁的严女士前段时间药流后，一直有不规则阴道流血，阴超提示：残留组织物突入子宫肌层，子宫肌壁周边及内部探及丰富的血流信号。她一直口服药物，血HCG下降不明显，阴道流血时多时少，让她寝食难安，十分苦恼。一个多月来，严女士辗转多家医院就诊，但效果甚微。

治

疗成

成

效

经朋友介绍，严女士怀着试一试的心情来到江门市第二人民医院妇产科求诊。妇产科主任栾峰告诉她，这很可能是“妊娠早期胎盘绒毛植入”。栾主任对这一疾病的诊治非常有经验，随即安排严女士入院治疗。做好充分的告知及术前准备后，为严女士做了宫腔镜电切术。

经朋友介绍，严女士怀着试一试的心情来到

江门市第二人民医院妇产科

求诊。妇产科主任栾峰告诉她，这很可能是“妊娠早期胎盘绒毛植入”。栾主任对这一疾病的诊治非常有经验，随即安排严女士入院治疗。做好充分的告知及术前准备后，为严女士做了宫腔镜电切术。

宫腔镜下见：宫底部近右侧宫角部位附着灰黄色组织，组织物附着处见紫蓝色血管样结构，予电切上述组织物，电凝组织物基底部血管。经过近半小时认真细致的手术后，阴道流血停止，术后第二天严女士就出院了，病理检查示：退变的绒毛及蜕膜。

什么是胎盘绒毛植入？

妊娠早期胎盘绒毛植入是一种少见的妊娠并发症，病因尚不清楚、可能与子宫底蜕膜破坏如过度刮宫、子宫畸形、子宫腺肌症和子宫内膜炎等造成内膜间质缺乏或缺损，受精卵着床后滋养细胞从缺损处侵入子宫肌层有关，妊娠早期（妊娠＜14周）绒毛与子宫肌壁附着较深或过深并植入子宫肌层。胎盘尚未完整形成，发生的植入称为绒毛植入；胎盘形成完整后发生的植入称为胎盘植入。部分患者疾病有自限性。

胎盘绒毛植入有哪些危害？

胎物残留可能会引起不规则阴道流血、感染、贫血、受孕困难等，口服药物或清宫可以清除。

而妊娠早期胎盘绒毛植入常导致忽略性人工流产或清宫术中难以控制的大出血，术后不规则阴道流血，期待过程中自发性子宫破裂等不良结局。因此对于妊娠早期发现胎盘绒毛植入，无论期待至何时，妊娠结局如何，均面临极高的子宫切除风险。

发现胎盘绒毛植入怎么办？

患者有早期胎盘绒毛植入的高危因素时，在人工流产或清宫术前应认真进行超声评估，必要时行MRI以明确诊断。人工流产或清宫术后才明确诊断者，应结合血β-hCG和超声检查进行相应的保守或手术治疗。

怎么预防？

妇产科栾峰主任表示，随着生育政策的开放，高危孕产妇逐年增加，胎盘绒毛植入发病率也呈现增长趋势，其常见的高危因素有前置胎盘、剖宫产史、子宫手术史、胎盘植入史、多次流产史、高龄妊娠等，由于无典型临床表现与体征，临床诊断主要依据高危因素结合超声和磁共振检查，因此孕妇规范化产检尤为重要，一旦考虑有绒毛植入，需在有抢救条件并且有绒毛植入处置经验的妇产科救治团队处理。

我院妇产科团队将秉承厚德仁医、精业创新的院训以精湛的医疗技术、优质全面的服务打造一支有温度、患者信任度高的优秀团队更好地为患者服务。

江门市中心医院蓬江分院

妇产科简介

科室现有妇产科医师10人，其中主任医师2人、副主任医师6人，主治医师1人，住院医师1人，护理人员14人。医护团队锐意进取，治疗理念与国内先进技术接轨，推崇个性化治疗，旨在给就诊女性最好的诊治方案和就诊体验。

妇科方面：

开设妇科肿瘤门诊、普通妇科门诊、异常子宫出血门诊、早孕门诊、子宫内膜异位症门诊等。治疗妇科疾病如复发性难治性阴道炎，月经失调，异常子宫出血，多囊卵巢综合征，更年期综合征等。开展对女性因素所致不孕，妇科肿瘤，子宫内膜异位症和先天性生殖道发育不良治疗。关注青春期和妊娠期良恶性肿瘤的个体化诊治，对盆腔巨大卵巢肿瘤、特殊部位子宫肌瘤以及子宫脱垂手术有丰富的经验。

特色手术方面：

主要有腹腔镜下广泛全宫切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术、腹腔镜早期卵巢癌分期术，腹腔镜下子宫内膜癌分期手术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤剔除术、阴式全子宫切除术、骶主韧带悬吊术以及腹膜代阴道术和回肠代阴道术等。开展有宫内节育器嵌顿取出术，宫腔粘连电切术，子宫中隔电切术，子宫内膜息肉电切术，黏膜下子宫肌瘤电切术、子宫疤痕憩室切除术等。

产科方面：

开设婚前及孕前检查中心、产前检查门诊、孕期营养门诊和产后康复门诊。对产后出血、妊娠高血压疾病、产前子痫具有丰富的诊疗经验。开展“无痛分娩”，减轻产妇分娩时疼痛，降低了剖宫产率。科室对所有来院孕产妇实行规范的产前检查，产后随访，常年免费开办孕产妇学校、婚前及孕前优生健康检查项目。

栾峰

江门市中心医院蓬江分院妇产科主任

妇产科主任医师、硕士研究生导师

硕士

原中山市博爱医院妇科主任、学科主任

广东省基层医学会妇科专业委员会副主任委员

广东省健康管理学会妇产科专业委员会常务委员

广东省妇幼保健协会生殖道感染性疾病防治专家委员会常务委员

广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会常务委员

广东省优生优育协会专家委员会妇科肿瘤专业委员会委员

广东省健康管理学会妇科肿瘤多学科协作（GO-MDT）专业委员会委员

从事妇产科临床工作近40年，擅长妇科微创（腹腔镜、宫腔镜和经阴道）手术、妇科肿瘤及妇科内分泌疾病的诊治，对妇科恶性肿瘤保留生育功能、妇科微创手术治疗及生殖道畸形的矫治有深入研究，开展早期宫颈癌保留生育功能手术，早期卵巢癌及交界性卵巢肿瘤保留生育功能手术和早期子宫内膜癌患者保守性治疗后满足患者生育要求。

出诊时间：

每周一、周三、周五（下午）

每周二、周四（上午）

联系方式：

13702526131

梁心玲

妇产科主任医师

江门市高层次人才

广东省围产专业委员会委员

广东省基层医药学会围产专业委员会委员

广东省门急诊专业委员会委员

广东省女医师协会委员

从事妇产科医师工作30余年，熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治，尤其是在产科，对高危妊娠、围产期保健、难产处理等有丰富的经验。曾经获得江门市科技进步三等奖3项，科技成果登记3项，主持、参与江门市科技立项项目22项，主持广东省适宜技术推广项目1项，发表医学论文30多篇，获江门市优秀科技论文6篇（其中获江门市自然科学优秀学术论文二等奖1项，三等奖1项）。

出诊时间：

每周二、五（全天）

每周六（上午）

（上午）

陈爱月

广州市第一人民医院妇产科主治医师

广州市第一人民医院紧密型帮扶队队员

福建医科大学硕士研究生，从事妇产科工作十余年，具有较丰富的临床实践经验和系统的专业知识，擅长诊治妇科肿瘤、月经紊乱、生殖系统炎性疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。发表多篇高水平论文，在临床研究方面具有丰富经验，获得约翰霍普金斯大学-中山大学临床药物研究联合培训证书

出诊时间：

每周二、四（下午）

刘偲

妇产科副主任医师