厦门大学附属厦门眼科中心 三级甲等

今日一则有关近视的消息冲上了热搜——

1岁的宝宝做视力检查时，查出双眼分别近视600度和650度，家长立即给孩子配了副眼镜，也采取了一系列的防控措施。

大约10个月后，宝宝又进行了一次检查，结果眼轴持续增长了1.16毫米，近视度数也随之增加了。

在了解父母都是高度近视的情况后，医生判断宝宝携带有高度近视基因，并携带有病理性近视基因，也就是说即使之后严格控制用眼强度，近视度数还是会一直不断增加.......

近视分为单纯性近视和病理性近视——

单纯性近视又叫做后天性近视，多见于儿童青少年，一般指中低度近视，眼底无明显变化，通过配镜可以矫正视力。

就像相机的底片是好的，只是对焦出现了问题。

病理性近视多见于高度近视，眼底发生了某些病变，通常伴随着一系列的并发症，其中包含黄斑出血、视网膜脱离、视网膜裂孔、视网膜变性、玻璃体浑浊等问题，还伴随视力下降，严重者有致盲的风险。

病理性近视多由父母的高度近视遗传而来。

有研究指出，近视受遗传和环境因素共同影响，其中遗传因素要高于环境因素，大约占到了60%，也就是说父母有一方近视时，孩子有一定的近视概率；如果父母双方都近视，近视概率更高，而且高度近视基因更容易遗传。

遗传因素没法通过外力改变，只能通过控制环境因素来做到近视防控，视力检查就是发现并及时矫正近视的关键一环。

不同年龄段的孩子

眼部检查重点

01

新生儿时期

刚出生的宝宝需要检查眼健康的基本指标，尤其是早产儿、有遗传性眼病家族史等眼病高危因素的宝宝，更要进行全面的检查。

出生后及时的眼部检查可排除先天异常，常见的有先天性白内障、先天性上睑下垂、新生儿泪囊炎等，发现后一般都要立即进行治疗，否则会对宝宝之后的眼睛发育造成不良影响。

02

婴儿期（3~12月龄）

等到宝宝长至3~12个月时，除了先前眼科的普通检查（眼外观、眨眼、瞳孔反应等），安排第二次的眼部筛查可评估孩子的视力状况，了解眼位和眼球运动等是否存在异常。

03

幼儿时期（1~3岁）

孩子的视力发育是有一个过程的，1岁时的视力约为0.1，2~3岁时视力约为0.5~0.6，可以借助专业的视力筛查仪器（测量屈光度、散光、轴位等数据）来评估视力发育情况，检查重点在于发现是否有无斜视、弱视及双眼视功能异常。

04

学龄前（3~5岁）

这个年龄段是视力发育的关键期，可从孩子3岁起定期进行视力检查，并建立眼健康档案，跟踪屈光发育状态。

用眼强度可以通过验光结果进行判断，如果发现屈光发展比较快，检查频率就要提升，同时纠正用眼习惯；如果屈光变化较为稳定，每隔3~6个月定期检查即可。

在这个阶段，需要重点关注斜视、弱视、远视储备、屈光不正（近视、远视、散光）等问题。

斜弱视都是越早发现，治疗的效果越好，家长如果发现孩子眼睛存在异常，一定要及时去医院寻求专业医生的帮助。

05

小学阶段（6~12岁）

小学阶段的孩子仍需要定期进行视力和眼位检查，大概每隔3~6个月检查一次。屈光不正（近视、远视、散光）是这个年龄段较为常见的问题，因此远视储备依然是需要检测的重点。

远视储备就像【视力银行】，用的越多，近视的风险就越大。如果检测发现远视储备余额不足时，一定要及时采取相关措施，多增加日间的户外活动，减少用眼的强度，尽量让远视储备消耗速度慢下来。

06

初中阶段（13~15岁）

不管孩子是否已经近视或者佩戴眼镜，仍然需要定期检查眼健康，每隔3~6个月检查一次，戴眼镜的孩子每隔6个月进行复查。

眼镜需要定期更换，有些配了单光眼镜的孩子，家长等到孩子反应看不清时才带过来复查，这时候近视度数已默默增加了一百来度，后悔莫及。

07

高中阶段（16~18岁）

高中阶段是近视发生的重灾区，高度近视（近视≥600度）学生人数已经不少。

如果从近视发展到高度近视，很容易带来一系列的眼底并发症：黄斑出血、脉络膜萎缩、视网膜裂孔、视网膜脱离、青光眼......

近视防控的重要性不言而喻，已经近视的要注意控制发展的速度，已经成为高度近视的要注意防控并发症。建议高中生每隔6个月进行一次视力检查，高度近视每隔1年检查一次眼底。

在过去的整个假期孩子们普遍用眼强度大，有的甚至出现视力下降的现象，但要判断孩子是否有近视趋势或近视度数增长情况，家长还是要带孩子到专科医院进行检查，由专业的医生或视光师给出具体建议。

如果孩子近视了，且近视进展太快，戴了单光眼镜也刹不住车，这时候可以采取一些手段来控制，如低浓度阿托品、功能型眼镜、角膜塑形镜（OK镜），这三者都能有效延缓近视发展，但不是人人适用，需要在医生的指导下进行。

参考资料：

[1].0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范(试行)[J].中国实用乡村医生杂志,2021.

[2].中华人民共和国教育部全国综合防控儿童青少年近视宣讲团.《保护视力，远离近视》,2022.

编辑|泡芙

图源|摄图/pexels

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